Документ № 36
Доклад о состоянии здравоохранении и работе эвакогоспиталей Новосибирской области в 1941–1942 гг.

[Новосибирск] [не ранее 1 ноября 1942 г,

не позднее 1декабря 1942 г.]

ДОКЛАД

о состоянии здравоохранения в Новосибирской область и работа Облздрава в военных условиях

На органы здравоохранения и медработников Новосибирской области в условиях Отечественной войны ложатся важнейшие задачи. Они заключаются:

1. В организованном, быстром развертывании госпиталей, наиболее эффективной постановке лечебного дела в них с тем, чтобы быстро возвратить раненых бойцов в Красную Армию и на трудовой фронт

2. Органы здравоохранения и медицинские работники должны принять все меры к предотвращению вспышек эпидемических заболеваний в условиях значительной скученности населения в связи с прибытием в область большого количества эвакуированного населения из прифронтовой полосы.

3. Вместе с тем органы здравоохранения и медицинские работники обязаны обеспечить максимальное снижение потерь рабочих дней рабочими промышленности и колхозниками в сельском хозяйстве в следствии заболеваемости и этим способствовать повышению производительности труда и выпуску продукции, столь необходимой нам для обслуживания фронта.

4. В условиях Отечественной войны¹ советского народа с германским фашизмом перед органами здравоохранения и медицинскими работниками встали новые, большие задачи по обслуживанию детей:

а) Всемерное расширение ясельной сети, обеспечивающей максимальное участие женщин в работе промышленности и сельском хозяйстве;

б) повышение качества лечебно-профилактической помощи детям и этим снизить заболеваемость и смертность^а;

в) организация мероприятий по медикосанитарному обслуживанию эвакуированных детей.

Как выполняются эти задачи органами здравоохранения Новосибирской области?²

1. По организации эвакогоспиталей и медицинскому обслуживанию раненых бойцов и командиров Красной Армии.

1. Сеть и ее специализация

Количество эвакогоспиталей по Новосибирской области на 1 ноября 1942 г. составляет 61, с общим количеством коек в них 39 525. В состоянии численности госпиталей, [их] коечного состава, Новосибирской области за период войны претерпела ряд существенных изменений^б. Развернув, согласно установленных мобпланов, эвакогоспитали первой, второй и третей очередей, всего 60, с количеством коек в них 32 000, область приняла в порядке [пере]дислокации 72 эвакуированных госпиталя, с количеством коек в них 32 000. Вся эта масса госпиталей (как местные, так и эвакуированные), с общим числом коек свыше 60 000, была размещена, сформирована и подавляющая часть из них приступила к работе. Отделом госпиталей Облздрава было приступлено к детальной профилизации госпиталей и специализации их коек, но работа эта вскоре была прервана в связи с полученным распоряжением [о] реэвакуации госпиталей. Перед Облздравотделом встал вопрос о полном оснащении, согласно установленных табелей, реэвакуируемых госпиталей, укомплектовании их мобильными квалифицированными кадрами и своевременной их реэвакуации, согласно установленных сроков. В общем со всей этой работой отдел эвакогоспиталей Облздрава справился удовлетворительно. Всего нами было реэвакуировано 61^в госпиталь, с коечным фондом в них 27 700^г коек и в области было оставлено 53^д госпиталя, с числом коек в них 33 500^е.

Вскоре по окончании реэвакуации госпиталей, в мае месяце областью были получены дополнительные задания о сформировании 9 000 коек, для чего было приступлено к ремонту отведенных зданий, оснащению вновь формируемых коек инвентарем, подбору медицинских кадров. Работа эта не была еще закончена, как было получено указание Наркомздрава о приостановке формирования, а спустя некоторое время был получен приказ № 00188/447 о расформировании 12 000 коек, временном свертывании 20 000 коек и оставлении постоянно действующими 9 500 коек.

Реализация этого приказа потребовала со стороны Облздравотдела осторожного подхода, т.к. речь шла не только о формальном расформировании и свертывании определенного числа коек, но и создании действующих госпиталей, как баз для быстрого приведения в активное состояние консервируемых госпиталей, что, при разбросанности госпиталей по 18 населенным пунктам, представлялось делом чрезвычайной трудности.

До получения приказа о расформировании коек, отделом эвакогоспиталей проводилась работа по специализации коек, согласно приказу НКЗдрава № 301/170^ж. Работа эта была прервана, в связи с получением приказа о расформировании коек, ибо установленный контингент в 9 500 действующих коек значительно менял характер работы почти каждого остающегося госпиталя, в связи с необходимостью обеспечения [помощью] поступающего на лечение в область контингента ранбольных по характеру и локализации повреждений.

Едва только была закончена разработка плана реализации приказа 00188/447, как область была поставлена перед необходимостью не свертывания коек, а размещения контингента раненых численностью, превышающей наличие количества коек. Обстоятельство это имеет место еще и в настоящее время.

Как видно из этого краткого обзора, имевших место организационных моментов с начала Великой Отечественной войны, до настоящего времени, процесс формирования госпиталей, четкое определение детальной профилизации каждого из них был чрезвычайно затруднен, что не могло не сказаться отрицательно на некоторых основных сторонах работы эвакогоспиталей области.

Согласно приказа НКЗдрава РСФСР распределение госпитальных коек по области должно было быть проделано в следующей пропорции:

Фактическое положение с поступающими в область ранбольными заставило отступить от указанного Наркомздравом плана распределения коек и развернуть койки по отдельным специальностям в большем объеме, чем это предусматривалось планом, за счет сокращения неиспользуемых, за отсутствием соответствующих по характеру повреждений или заболеваний ранбольных, коек другой специализации, главным образом, терапевтических. Так, значительное поступление в область раненых с ампутированными нижними конечностями заставило резко увеличить количество протезных коек в Новосибирске и Томске – местах нахождения протезного завода и мастерских.

Несоответствие количества плановых коек для челюстно-лицевых раненых потребовало открытия новых отделения^и для этого контингента раненых.

Аналогичное положение имело место с глазными койками, койками для легочно-хирургических раненых. Равным образом, произведенное нейрохирургическим методцентром при Облздраве обследование свыше 15 000 ранбольных, находящихся на излечении в эвакогоспиталях области показало, что контингент ранбольных, нуждающихся в активной нейро-хирургической помощи составляет около 7 % всего наличного состава раненых. В слу этого распределение коек по фактическому контингенту представляется в следующем виде:

койки для челюстно-лицевых раненых составляют

- 4 % к общему числу коек при 2,6 % по плану.

койки для легочно-хирургических случаев

- 2,7 % при 0,5 % по плану.

протезные - 11 % при 4,8 % по плану.

Урологические - 1 % при 1,4 % по плану.

Терапевтические - 2,1 при 20 % по плану

Туберкулезные - 0,3 % при 1,5 по плану

Кожно-венерические - 0,2 % при 0,5 % по плану

Нейро-психиатрические - 0,6 % при 1,2 % по плану

Нейрохирургические - 7,0 % при 3,6 % по плану

Койки прочих специальн. 75,1 % при 66,6 % по плану

100 %^к 100 %^л

Как известно, и опыт работы эвакогоспиталей подтвердил, что наиболее эффективной в отношении постановки и результатов лечебной работы является организация специализированных госпиталей и крупных специальных отделений.

В области имеются в настоящее время следующие специализированные госпитали:

3366 (Новосибирск) – нейрохирургический – на 600 коек

1249 -"- челюстно-лицевой на 300 коек

3481 -"- легочно-хирургических 400 коек

1239 -"- протезных на 700 коек

3348 -"- травматологических на 800 коек

3895 -"- протезных на 300 коек

1509 -"- травматологических на 600 коек^м

3609 -"- протезных на 300 коек

1231 (Томск) челюстно-лицевой на 800 коек

1248 -"- протезных на 800 коек

2485 (Бердск) госпиталь-санаторий на 400 коек

2482 (Томск) госпиталь-санаторий на 400 коек

Кроме того имеются многопрофильные госпитали со специализированными отделениями:

Новосибирск 2492 клинич.[еский] – на 800 коек, с глазными, травматологическими, нейрохирургическими, терапевтическими койками; 1504 на 1 200 коек с урологическими, глазными, челюстными и ушными койками.

Томск – госпиталь 2483 – клинический – на 600 коек с глазными, терапевтическими, нейрохирургическими, травматологическими койками. 3611 – на 1 200 коек с урологическими, нейрохирургическими, полостными отделениями.

Сталинск – 3329 – на 1 600 коек с нейрохирургическим, глазным, ушным, урологическим и легочным отделением.

Таким образом, 32 % всех госпитальных коек области относятся к специализированным или многопрофильным госпиталям. Этот процент специализации коек со специальными отделениями является, по мнению Облздравотдела, недостаточным и ближайшей задачей в деле улучшения лечебной работы эвакогоспиталей является дальнейшая профилизация коек. Так, в настоящее время для размещения ранбольных с отморожениями, выделены в каждом крупном центре (Новосибирск, Томск, Сталинск, Прокопьевск и друг.) в одном из госпиталей, дислоцированных в этих пунктах, специальные отделения. В госпиталях, размещенных в райцентрах, для лечения отморожений предложено выделить специальные палаты.

В соответствии с наличным контингентом терапевтических больных в каждом крупном центре в одном из госпиталей выделены постоянно действующие отделения, куда концентрируются все терапевтические больные, находящиеся в госпиталях этих центров. Руководство этими отделениями поручено профессорам Нестерову, Яблокову, Хавкину, в других местах во главе отделений поставлены квалифицированные терапевты.

Существенным пробелом в организации лечебной работы является недостаточность специальных отделений для размещения раненых с поражениями периферических нервов.

Контингент этот в числе находящихся на излечении ранбольных составляет, как указывалось выше, около 7 % всего состава ранбольных, находящихся на лечении в области, и вопрос организации дополнительных отделений для этой группы раненых является вопросом сегодняшнего дня, которым занимается Облздравотдел.

По-видимому нам предстоит еще внимательнее изучить имеющийся контингент раненых и внести коррективы в специализацию коек соответственно фактической потребности.

Характеристика контингентов поступающих на лечение ранбольных, анализ данных о локализации поражений поступающих на излечение ранбольных показывает следующую картину распределения контингентов:

Таким образом, по удельному весу возросло количество поступающих с ранением черепа, ранением челюстей, ранением грудной клетки, ранением верхних конечностей с переломом костей и ранения бедер с переломом костей, ранения таза. Вся эта группа представляет раненых с длительным сроком лечения, что вполне соответствует установленному принципу эвакуации в такой район глубокого тыла, каким является Новосибирская область. Имевшие место в первый период работы довольно частые случаи посылки раненых, нуждающихся в коротком сроке лечения, в настоящее время является абсолютно единичными и имеет своей основой по-видимому причины, не связанные с ошибками сортировки.

При общем росте количества поступивших в область ранбольных на 85 %, количество поступивших в III квартале раненых с повреждениями черепа возросло на 73 %, с ранениями грудной клетки на 176 %, с ранениями верхних конечностей с повреждением кости на 104 %, ранениями бедер с повреждением костей на 177 %, с ранениями голеней с повреждениями костей на 112 %.

В среднем ранбольные поступают в область на 40-й день после ранения, причем показатель среднего количества дней поступления в эвакогоспитали Новосибирской области для лечения с момента ранения колеблется от 37 дней до 67.

На основании анализа свыше 7 000 историй болезней мы имеем следующие данные для отдельных групп повреждений:

Средние сроки поступления с момента ранения:

1. Ранения черепа с повреждением кости – на 49 день

2. Ранения без повреждения кости – на 32-й день

3. Ранения грудной клетки – на 31-й день

4. Ранение плеча с повреждением кости – на 67 день

5. Ранение плеча без повреждения кости – на 36 день

6. Ранения кисти и пальцев – на 40 день

7. Ранение бедра с повреждением кости – на 64 день

8. Ранение голени с повреждением кости – на 67 день

9. Ранение голени без повреждения кости – на 27 день

Как видно, сроки поступления с момента ранения являются поздними, что, конечно, не может не влиять в последующем на длительность пребывания раненых на лечении и на исходы ранения.

Сортировочная работа:

Значительное количество госпиталей, разбросанность их по 18 населенным пунктам, большой объем поступающего в облать контингента ранбольных требовали большого и постоянного внимания к правильному распределению ранбольных соответственно тяжести и характера ранения и квалификации отдельных госпиталей.

Эта большая ответственная работа проводится силами местных сортировочных отделений, совместно с отделами эвакуации РЭПа и Томского МЭП-47. В Новосибирске имеется специально выделенный сортировочный госпиталь 1237 с сортировочной группой при нем, на местах сортировочные группы имеются в Томске, Сталинске. Основная работа по сортировке ведется при разгрузке ВСП и путем выезда работников сортировочных отделений или отделов эвакуации РЭП или МЭП-47 за несколько станций до пункта разгрузки ВСП.

Поступающий в область контингент ранбольных по истечении длительного срока после момента ранения достаточно, в подавляющем большинстве случаев, очерчен для направления в тот или иной специализированный госпиталь или специализированные отделения. Поскольку Новосибирск, где сосредоточена основная группа специализированных госпиталей и специальных отделений, является, по сути дела, передовым населенным пунктом области, через который проходят все поступающие в область ВСП, то при проходе ВСП через Новосибирск с них снимаются ранбольные, нуждающиеся по характеру и тяжести ранения в помещении в специальные отделения или госпитали (ранение черепа, глаз, челюсть, лицевые, травмы уха, ранения грудной клетки)

Соответственно географическому размещению госпиталей конечные пункты подхода ВСП в города области (Томск, Сталинск) имеют в составе госпиталей также все возможности к распределению поступающих ранбольных в случае необходимости в специализированные отделения или госпитали.

Существенным пробелом в распределении ранбольных по характеру необходимой лечебной помощи является недостаточность отделений для раненых с повреждениями периферической нервной системы. Устранение этого дефекта проводится в настоящее время, для чего намечена организация соответствующих отделений в городах: Новосибирск, Томск, Сталинск и Кемерово.

Для обеспечения правильного размещения ранбольных является необходимым уточнение специализации имеющихся в госпиталях области травматологических коек, в отношении чего в настоящее время проводится работа областным методцентром по травматологии. Проведение этой работы обеспечит возможность действительно правильного распределения раненых.

Лечебно-диагностическая работа

На 1-е ноября все госпиталя обеспечены руководящими кадрами в лице начальников эвакогоспиталей. Правда, в течение года помимо отправки ряда начальников в действующую армию (как например Дубров, …^п и друг.), несколько начальников были сняты по несоответствию (Владимиров, Сорокина, Клыков), несколько по болезни (Вогралик, Зубков), за последнее время выявилась недостаточно удовлетворительная работа некоторых начальников госпиталей (Раевский, Корниенко, Иннокентьев, Сухов, Чанцева), на нескольких начальников наложены взыскания. Но в основном подавляющая масса начальников госпиталей вполне соответствует своему назначению. Замещение должностей начальников производится, как за счет эвакуированных из Европейской части Союза, либо из того резерва, который выявился в процессе аттестации врачей эвакогоспиталей Новосибирской области. Аттестационная комиссия выявила возможность выдвижения на должность начальника госпиталя 8 человек.

Что касается начальников медчасти госпиталей, то нужно прямо сказать, что мы имеем крепкий состав нач. медчастей. Именно из числа их и выдвинуто 6 человек на должность начальника госпиталей. Целый ряд начальников медчастей показал себя вполне овладевшими своим делом и отличными руководителями лечебно-медицинской работой госпиталей, как, например: Парий, Яворская, Гальчинская, Аравийский, Ромбульт, Лебедева и друг.

Кроме того, в процессе аттестационной работы выдвинуто на должность нач. медчасти 15 человек. Таким образом имеется солидный резерв для замещения.

Ведущие хирурги по одному имеются в подавляющем большинстве госпиталей. В некоторых наиболее крупных госпиталях на 1200 и более коек, как 1504, 3611, 3329, 1341, 1247, имеется по два ведущих хирурга. В клинических госпиталях № 2492, 2493, 3348 хирургическое руководство осуществляется работниками медвузов.

Тем не менее, есть все же госпиталя без ведущих хирургов. Как, например, в Тогучине, Инской, Топках, Тайге. Более того, в Кемерово, несмотря на то, что там большой госпитальный куст, имеются хирурги только средней квалификации, солидного высококвалифицированного хирурга не имеется. Нет ведущего хирурга в Прокопьевском госпитале № 3623. Принятые меры перераспределения не обеспечивают нас полностью, ибо после реэвакуации весьма большого числа госпиталей, до 60-ти, как^р мы обязаны были укомплектовать квалифицированными кадрами, последующего развертывания сети, а так же в силу постоянной мобилизации в действующую армию квалифицированных хирургов, по части хирургов высокой квалификации мы имеем явный недостаток кадров.

Консультативная работа поставлена таким образом, что в госпиталях имеются не только ведущий хирург, но, согласно профиля, ведущий невропатолог, физиотерапевт, терапевт, окулист, ЛОР-специалист, уролог. В Новосибирске и Томске широко привлечены к консультативной работе профессора, доценты и ассистенты.

В других кустах, как Сталинск, Кемерово, Прокопьевск, Анжеро-Судженск установлена взаимоконсультация работников госпиталей, привлекаются также к консультации наиболее квалифицированные специалисты из гражданских лечучреждений.

Некоторые крупные госпиталя, как например, госпиталь 3611 осуществляет систематическую консультациюпо всем специальностям в госпитале 1400 в г. Тайга (проф. Очкин и проф. Брусиловский).

Постоянную консультацию в госпиталях, расположенных в районных центрах, осуществляют: главный хирург отдела эвакогоспиталей профессор Шнейдер С.Л., сделавший до 20 выездов в районы, главный терапевт профессор Нестеров, побывавший в госпиталях Сталинска, Томска, Кемерово, Карачи и других, главный физиотерапевт – заслуженный деятель науки профессор Бруштейн и консультант по лечебной физкультуре доктор Харитонов, побывавший в этих же пунктах, кроме того отдельные срочные поездки в районы для оказания хирургической помощи совершены профессором Поволоцким, профессором Павлонским, доц. Погорельским, Эльберг, Тейман, ассистентом Зыман, Радушкевич, врачами – Вьюковой, Чекрызовой, Харитоновой, Миловой, доц. Тверской и др.

В Мариинске госпиталь консультирует профессор ОШМАН.

В Новосибирске кроме главного хирурга главного терапевта, главного физиотерапевта большую консультативную работу ведут в эвакогоспиталях – заслуженный деятель Науки профессор – Владимир Михайлович Мыш, профессор Колен (офтальмолог), профессор Проскуряков (ЛОР), профессор Чистович (психиатр), профессор Линденбаум (стоматолог), доцент Погорельский, профессор Павлонский, профессор Бейгель (терапевт), профессор Лемберг (ренгенолог), профессор Хмельницкий (фтизиатр).

Нами организованы ряд методических центров:

1. по легочному туберкулезу и ранения легких и плевры на базе госпиталя 3481 – руководитель госпиталя профессор Хмельницкий.

2. по нейрохирургии и психоневрологии на базе госпиталя № 3366 – руководитель – начальник госпиталя доцент Бельвовский.

3. по рентгенологии на базе госпиталя 3348 – руководитель профессор Лемберг.

4. по травматологии опорно-двигательного аппарата на базе госпиталя № …^с руководитель доцент Погорельский.

Помимо другой работы эти центры ведут консультативные работы. Так, например, центр по фтизиатрии и легочным ранениям сделал 5 выездов в районные госпиталя. Центр по нейрохирургии и психоневрологии обследовал и провел консультации и операционные дни в нескольких районных госпиталях. Достаточно указать, что работниками этого центра осмотрено 18 800 раненых с повреждением периферической нервной системы.

Кроме нескольких случаев экстренных командирований ЛОР специалистов, за последнее время нами организованы выезды бригадами в составе инструктора лечебной физкультуры, рентгенолога, терапевта, физиотерапевта. В данный момент в порядке обследования и оказания специальной травматолого-ортопедической помощи в госпиталях районных центров проводят работу члены травматологического методцентра.

В Томске большую консультативную работу ведут – профессор Очкин, профессор Брусиловский, доцент Усикевич и др.

Несмотря на большой размах консультативной работы, некоторые наиболее отдаленные госпиталя в районных центрах, как, например, в Куйбышево и Тяжине все еще весьма недостаточно обеспечены квалифицированной консультацией. Устранить эти недочеты мы считаем своей обязанностью в ближайшее же время.

Что касается обеспечения кадрами узких специалистов, то мы испытываем большой недостаток специалистов по физиотерапии, по лечебной физкультуре, по диетпитанию. Так, например, в госпитале № 3328 один физиотерапевт на 1 600 коек и тот не соответствует своему назначению, в госпитале 1247 и 1241 на 1 200 коек имеется только по одному физиотерапевту. Даже в таком госпитале, как 1504 в Новосибирске имеется только один инструктор по лечебной физкультуре, а врача нет ни одного. По лечебному питанию большей частью работают врачи по совмещению без специальной квалификации в прошлом.

Правда, в процессе работы аттестационной комиссии выявились некоторые возможности направить ряд лиц на работу по специальности и среди них есть и названные специалисты, тем не менее и после этого положение остается напряженным.

За исключением 2–3 вновь организованных (Топки 3905, Кемерово 1507, 3623 в Прокопьевске) все остальные госпиталя снабжены рентгенокабинетами.

Широко всюду пользуются рентгеноскопией, рентгенографией, размеры применения которой постоянно лимитируется ограниченным количеством рентгенопленки. В нашей области широко применяется контрастная фистулография. Применяется стереорентгенография, контрастная фистулостереорентгенография. Имеется группа крупных рентгенологов: проф. Лемберг, доцент Иванов, доцент Малинский, доцент Бурлаченко, канд. медицинских наук Богатин, кандидат медицинских наук Эпштейн, доцент Фенгельман, врачи П.И. Иванов³, Аль, Азбель, Кролевец и ряд других. В госпиталях 3366, 3481, 2482, 2483, 3611, 2492, 2493, 3348, 3329 отлично оборудованные кабинеты, как и в целом ряде других. Качество диагностической работы, как правило, хорошее. Задержек в рентгеноскопии почти не отмечается, но с рентгенографией имеются случаи задержек и нередко из-за недостатка рентгенгопленок, химикалий и фотоматериалов. Для определения локализации инородных тел применяются, кроме сказанных методов, введение спицы по закону Параллакса, прибором доц. Иванова П.И., томоболоскопия проф. Лемберга, сетка Богатина, радиощюм Одинцова. За девять месяцев 1942 г. сделано просвечиваний 92 453, снимков 75 677.

Среднее количество рентгеновских исследований на одного раненного, находившегося на излечении в госпиталях области составляло:

Профессором Лембергом много сделано для обеспечения кабинетов рентгенотрубками и содержания кабинетов в должном виде, а за последнее время и снабжения [кабинетов] экранами.

Лаборатории имеются во всех госпиталях, они обеспечивают все необходимые виды клинических анализов и многие хорошо оборудованы. Исследование крови, мочи, желудочного содержимого производится повсюду, несмотря на весьма ощутимый недостаток химикалий и реактивов, большие трудности мы испытывали из-за недостатка меланжеров. Бактерологические анализы обеспечиваются городскими баклабораториями. Но клинические госпиталя № 2492, 2493, 2482, 2483 и другие, как № 1504, 2339 и другие крупные госпиталя, имеют свои баккабинеты.

В только что названных госпиталях производятся и биохимические анализы. Кадрами, хотяи с напряжением, лаборатории обеспечены, неукомплектована должность лаборанта в госпитале 3609.

В отдельных случаях и госпиталях отмечалось недостаточная лабораторное обследование больных, констатируемая при инспектировании госпиталей, но всякий раз принятыми мерами эти дефекты устранялись, ибо эти дефекты зависели, главным образом, от недостаточного внимания руководства госпиталей и лечащих врачей к этому делу. Всего сделано за 9 мес. Анализов 264 393. Количество анализов на больного 1,6 в среднем, в I квартале 1942 г. – 1,1, в III-м квартале 1942 г. – 1,7.

Все госпиталя, за исключением 4-х, имеют физиокабинеты, а в крупных госпиталях физиоотделения. Эти отделения в целом ряде госпиталей освещены хорошо: 1604⁴, 1503, 2493, 3329, 2482, 2483, 3611, 3366, 2492, 2485, 1250, 3639 и 2496, 1246, 1241, 1247 и целый ряд других. Имеется и переносная физиоаппаратура. Более малого масштаба госпиталя не располагают таким солидным оборудованием. Процент охвата раненных физиотерапией в среднем достигает 60 % и более. Если нужно, то больной получает физиолечение уже в первые дни по поступлении в госпиталь. В ряде госпиталей недостает переносной аппаратуры. УВЧ имеется только в 4 госпиталях. Мы испытываем затруднения в кварцевых горелках, пантостатах, аппаратов для диатермии. Многое делается в этом отношении силами госпиталей, для чего привлекаются и ранбольные. Так, например, в госпитале 1250 в Прокопьевске Д'Арсонваль, суховоздушные ванны, статдуш, гальванизация и фарадизация сделаны и смонтированы целиком в госпитале, тоже в госпитале 3609, 1243, 3623 и целом ряде других госпиталей. Физиоаппаратура вследствие недостатка, перегрузки, начинает изнашиваться и часто выбывает из строя. Из природных факторов применяется грязелечение, торфо и глинолечение в госпиталях Кемерово, Сталинска, Томска, Анжеро-Судженска, Искитима, Бердска, Мариинска. Сейчас налажено торфолечение в госпиталях Новосибирска, например, госпиталь 1504, которые плелись в хвосте. В следствие постоянного нажима со стороны Управления эвакогоспиталей это отставание в применении курортных факторов в эвакогоспиталях Новосибирской области ликвидируется. Этот вид лечения за последнее время получает все более широкое распространение.

Широкое распространение во всех госпиталях области получил метод парафинотерапии, давший самые ободряющие эффекты от его применения. Смертных исходов, незаживающих язв, тяжелых ожогов и других осложнений от применения физиотерапии не наблюдалось.

Мы располагаем целой группой высококвалифицированных специалистов физиотерапевтов и курортологов. Кроме профессора Бруштейна, Нестерова мы имеем таких физиотерапевтов, как Тверской, Замраевский, Рейтхин, Кочнева, Карайлова, Гришкевич, Давыдов и ряд других. Но, в тоже время, у нас имеется нехватка этих специалистов.

Степень внедрения лечебной физкультуры не одинаковая в различных госпиталях. Впереди идут госпиталя: 3348, 1504, 1247, 1250, 1503, 3629, 2482, 2493, 3329 и другие. Но проводится она во всех госпиталях. Широкое распространение в нашей области получили деревянные аппараты по механотерапии предложенные доктором Фрайфельд из госпиталя 3348 и д-ра Давыдова из госпиталя 3629. Кроме этих приборов, широко используются имеющиеся в некоторых госпиталях фабричные металлические приборы. Необходимо отметить также широкое использование блоков, блокодержателей, подставок Барденгейера, балканских рам и др. Для импровизированных приборов по механотерапии. Все госпиталя имеют необходимые наборы для врачебной гимнастики и лечебной физкультуры (кольца, велосипеды, шары, лесенки и т.п.). В зависимости от профиля и контингента раненых процент охвата раненых ЛФК достигает 30–35–40 и даже выше процентов. Всего проведено за 9 месяцев процедур по ЛФК 1 140 700 или 6,8 процедур на раненого.

К числу методов лечебного воздействия относится и шире применяемое трудовое участие в работе госпиталя (на кухне, на усадьбе, в перевязочной, плетение корзин), особенно оказало большой эффект участие ранбольных в работах подсобных хозяйств, по рубке и пилке леса, на дровозаготовках по вывозу леса, овощей и т.п. Все шире внедряется трудообучение сапожному, портновскому ремеслу, слесарной работе, столярному делу, счетоводов, директоров сберкасс и других, игра на музыкальных инструментах. В госпитале № …^т для ампутированных к настоящему времени трудобучено и трудоустроено около 700 человек. В госпитале 3609 установлена связь с заводом, для которого раненые выполняют некоторые производственные процессы в виде изготовления …^у. Некоторые из раненых в госпитале выполняют по 150, 170 % заводской нормы, приобретая профессии, освобождая на заводе десятки рабочих рук. Для более широкого внедрения рациональных методов трудотерапии и трудообучения этот вопрос в виде специальных докладов поставлен у нас на госпитательном совете.

Переливание крови стало обязательным методом по …^ф показаниям. …^х переливание крови при лечении последствий ожогов, отморожений, …^ц, при лечении остеомиелитов, последствий ранения органов грудной полости, интоксикации и гиповитаминозов. За первый год по всем госпиталям области было произведено свыше 6 500 трансфузий⁵. Применение шло крайне неравномерно, достаточно указать, что из этого количества на один только госпиталь 1504 приходится 1 300 трансфузий, госпиталь 2493 – 951 трансфузия, в то время, как в некоторых госпиталях отмечались лишь единичные случаи. Постоянный анализ этого материала позволил нам активно вмешиваться в дело распространения метода трансфузии. За сентябрь месяц число трансфузий по госпиталям области превышает 1 000, в октябре отмечается и дальнейший рост, а именно около 1 300 трансфузий. Так в госпитале № 2436 на 600 коек в августе 1942 г. было 127 трансфузий, в сентябре – 158, а в октябре – 220 трансфузий. Значительно возрос процент повторных трансфузий. Большое количество и с успехом производится трансфузий при гиповитаминозах и в раненых дистрофиков.

Внедрение условий строгой асептики, тщательного определения групповой принадлежности⁶, обязательное проведение реакции на совместительство и биологической пробы, обучение делу трансфузии врачей эвакогоспиталей обеспечило хорошие успехи этого дела.

За все время работы эвакогоспиталей имел место лишь один смертный исход, когда реципиент получил заражение от донора сыпным тифом. Случай детально был расследован и изучен и на виновных наложены административные взыскания.

Был случай тяжелого шока из-за неправильной паспортизации крови в Ленинске. По этому поводу произведено расследование, на врача Зорину наложено административное взыскание и госпиталям даны строгие инструкции.

Случай тяжелой реакции, а также повторного …^ч и неправильного указания групповой принадлежности консервированной крови имели место в Анжеро-Судженске. Двукратно проведен инструктаж, кабинет переведен в другое, более соответствующее помещение, налажена работа этого кабинета, а врач Штраус за небрежность в работе и игнорирование указаний областной станции с работы снята.

Таким образом, метод переливания крови широко и с большим успехом применяется в госпиталях Новосибирской области.

В подавляющем большинстве госпиталей проводится поголовная санация полости рта, все они обеспечены зубокабинетами и квалифицированными зубоврачами и стоматологами. Мы испытываем затруднения в инструментарии и некоторых медикаментозных препаратах для зуболечения. Тем не менее, до сего времени отказов в зуболечебной помощи и жалоб не имеется. Нам постоянно приходится сталкиваться с вопросом и требованиями ранбольных многобеззубых^ш в отношении изготовления протезов. Лечебное питание проводится согласно установленных норм под наблюдением выделенных для этого диетврачей и с участием лечащих врачей. Существующую^щ помощь в этом деле нам оказали работники Института лечебного питания, организовавшие ряд курсов, семинаров, циклов усовершенствования, лекций, конференций, постоянных консультаций (Временер, Гордон, Бессонов и друг.). По лечебному питанию и по витаминизации пищи ведутся научные работы в некоторых госпиталях, например 1504, 2493, 2492 и друг.

Лечение ран ведется в зависимости от характера поражения, стадии процесса, общего состояния. Для лечения ожогов, последствий отморожений, обширных раневых поражений, больших дефектов применяется открытый метод лечения.

При более ранних поступлениях применяется хлорамин, риваноль, позже – мазь Вишневского, при тяжелых инфекциях применяются иодоформенные тампоны или с марганцем, в том числе промывание. Стрептоцид, а также мазь Вишневского применяются лишь весьма ограниченно из-за недостатка стрептоцида и маслянистых препаратов.

Для лечения случаев с синегнойной палочкой и паратравматической экземой применяется ацидофильная молочная паста.

При вяло текущих ранах за последнее время применяется метод вапоризации⁷ при помощи обычного ингалятора.

Широко пользуются наши госпиталя по индивидуальным показаниям различными видами физиотерапии ран.

Все шире практикуется метод позднего постоянного скелетного вытяжения при переломах бедра. Мы испытываем недостаток спиц для обойм. Самые обоймы изготовляем на месте также, как и некоторую другую травматологическую аппаратуру.

Обучению гипсовой технике, путем проведения ряда специальных курсов и постоянной техучебе, мы уделяем все время большое внимание. В основном гипсовая ходовая техника для ранений освоена. Мы испытываем постоянные затруднения из-за большой нехватки гипса, а своего гипса у нас не имеется.

Хирургическая активность непрерывно возрастает из месяца в месяц. Всего проделано около 45 000 операций. Значительная часть этих операций приходится на остеомиелиты⁸, на удаление инородных тел, вскрытие затеков, абсцессов⁹, некоторое количество имеется резекций¹⁰ суставов, ампутаций и экзартикуляций¹¹, операций по поводу аневризм и пульсирующих гематом. Глазные операции, на ЛОР органах, челюстно-лицевые ампутации, операции на периферической и центральной нервной системе производятся в специализированных госпиталях и отделениях, наконец, пластика при контрактурах¹² и замещение дефектов.

В частности, необходимо остановиться на реампутациях. Количество операций в протезных госпиталях превышает 2 000.

Придавая большое значение работе специализированных госпиталей, которые в нашей области занимают свыше тридцати процентов коечного фонда, причем именно специализированных коек нам все время нехватает и вследствие наличия комбинированной травмы, мы план работы Госпитального совета построили таким образом, чтобы до конца года заслушать доклады о работе всех специализированных госпиталей. К настоящему времени мы заслушали доклады госпиталей для ампутированных, челюстно-лицевые, центр на базе госпиталя для легочных раненых и туберкулеза, центр на базе госпиталя по нейрохирургии и психологии. На очереди доклады о ЛОР помощи и глазных ранений.

Эти материалы показали нам, что при плане в 2 000 коек для ампутированных, мы развернули 2 600 коек, а раненных – …^ъ При этом с лечебной стороной обстоит благополучно, в то время, как протезирование резко отстает в смысле сроков изготовления до 2–3 и больше месяцев, особенно по Томскому заводу, так и в смысле качества протезов.

Оказалось, что в госпиталях для челюстно-лицевых ранений удалось благодаря внедрению современных методов лечения – пластике, вытяжения, протезирования, получить возврат в армию в количестве 60–66 %. При этом получилось так, что раненые, которые прибыли в госпиталя до 2-х месяцев после ранения дают до 80 % возврата в армию, те же, которые прибывают позже, дают до 40 % возврата в армию.

Обследование показало, что в госпитале № 1231 для челюстно-лицевых раненых, при крайней нехватке этих коек по области, до 38 % за год имеется непрофильных больных.

Из доклада по нейрохирургическому разделу видно, что раненые с поражением центральной и периферической нервной системой составляют до 25 % всех раненых в наших эвакогоспиталях. И, таким образом, необходимо дальнейшее развертывание специализированных отделений, палат и коек. Мы также выявили необходимость дальнейшего улучшения распознования и усиления хирургической активности в отношении этой категории раненых, несмотря на то, что в области есть и нейрохирургический госпиталь и нейрохирургические отделения, несмотря на то, что ряд хирургов производит эти операции (Мыш, Шнейдер, Павлонский, Пономарев, Смирнов, Сапожников, Дубров, Пылаева, Чеботарева, Клепков и другие), что в эвакогоспиталях нашей области за год произведено не менее 1 000 нейрохирургических операций.

Большая работа проделана и выработана техника лечения эмпием¹³, начиная с аспирации повторных пункций, дренажа, операция Геллера, Коннорса и Шеде.

Таким образом в эвакогоспиталях области развернуто и дальше внедряется комплексное всестороннее лечение раненых и обеспечение специализированной помощью.

В качестве тормозящих моментов является недостаток гипса, фотоматериалов, химикалий, нет эфира, новокаина, гексонала, недостаточно сульфидина, стрептоцида, перевязочного материала, ваты, марли, физиоаппаратуры и частей кистей, рентгеноаппаратуры, автоклавов, стерилизаторов. Дефицитны предметы ухода – грелки, судна подкладные, термометры. Износилось белье, тапочки. Плохо обстоит дело со стиркой белья.

Длительность пребывания раненых в госпиталях области

Анализ свыше 20 000 историй болезней показал, что средняя длительность пребывания раненых в госпиталях области 62 дня. Средняя длительность лечения в момент ранения^ы 102 дня. Показатели эти различны для отдельных групп ранбольных:

По отдельным группам повреждений длительность пребывания в госпитале составляет:

Как видно, сроки лечения ранбольных значительно в отдельных случаях^ь превышают средние ориентировочные сроки, указанные Наркомздравом, что имеет свои причины – с одной стороны, многоэтапность прохождения раненого до момента поступления его в госпиталь глубокого тыла, с другой стороны, недостаточная активность в хирургическом лечении ранбольных и применении всех необходимых методов комплексной функциональной терапии.

В устранении этих основных дефектов, зависящих от постановки лечебного дела в эвакогоспиталях области, отдел эвакогоспиталей Облздрава главное свое внимание уделяет на своевременность и всесторонность обследования поступающих в госпитали ранбольных и незамедлительное начало их лечения с использованием всех необходимых методов функциональной терапии.

Исходы лечения

Итоговые данные работы эвакогоспиталей области за год Отечественной войны (по 1/VII-42г.) показывают, что средний процент возвращенных в Красную Армию ранбольных, находившихся в эвакогоспиталях области, составляет 67  %, причем для отдельных групп повреждений количество возвращенных в Армию представляет значительные колебания, что видно из следующего:

% % возвращенных в армию:

Ранения черепа с повреждением костей – 37 %

Ранения плеча с повреждением кости – 45 %

Ранения плеча без повреждения кости – 77 %

Ранения кистей и пальцев рук – 72 %

Ранения бедер с повреждением костей – 25 %

Ранения голени с повреждением костей – 39 %

Ранения голени без повреждения кости – 84 %

За последнее время, в связи с поступлением в область ранбольных, более тяжелых по характеру ранений (значительного количества раненых с ампутацией конечностей, челюстно-лицевых ранений и т.д.), % возвращенных в армию значительно снизился. Так, за III-й квартал 1942 года процент возвращения в армию (включая направленных в батальоны выздоравливающих и ограниченно годных) составляет всего 40,1 %.

В задачи эвакогоспиталей входит также возвращение потерявших боеспособность бойцов и командиров на трудовой фронт. Анализ работы врачебно-госпитальных комиссий за 9 месяцев 1942 года показывает^э, что процент откомиссованных из армии с инвалидностью 3-й группы и без инвалидности составляет 69 %, если к этому присоединить значительную часть из признанных инвалидами 2-й группы, которые, по сути, спустя короткий срок после трудобучения, вернутся на работу в народное хозяйство, то общий процент возвращенных на работу составит не менее 85 %.

Структура смертности

Смертность за III квартал составила к числу находившихся на излечении 0,22 %.

Доминирующую роль в структуре смертности в госпиталях дали следующие группы повреждений:

Ранения черепа с повреждением костей – 14,7 %

Проникающие ранения грудной клетки – 13,1 %

Ранения бедра с повреждением костей – 23,1 %

Ранения голени с повреждением костей – 15,4 %

Ранения таза – 5,4 %

Ранения плеча с повреждением кости – 5,4 %

75,1 %^ю

Общая смертность за 9 месяцев составило к числу находившихся на излечении в госпиталях – 0,3 %.

…^я

Смертные исходы к числу находившихся на излечении всего за год составили по области 454 случая или 0,44 %, падают главным образом на сепсис, пеллагру и гиповитаминоз, туберкулез легких, абсцессы мозга и повреждения спинного мозга, новообразования.

Грубые ошибки в диагностике и лечении составляют единичные случаи, например, в одном случае считалось – острый нефрит, а оказалось перфорация кишечника. В другом случае считалась малярия, а больной умер от сепсиса.

В отдельных случаях имели место несвоевременно поставленные распознавания и показания к ампутации бедра или экзартикуляции, несмотря на длительную, изнуряющую температуру. Во избежание повторения ошибок в лечении, кроме клинических конференций, в эвакогоспиталях регулярно проводятся патологоанатомические конференции.

Санитарное состояние эвакогоспиталей

Общую оценку санитарного состояния эвакогоспиталей можно считать удовлетворительной. Вопросами поддержания санитарного порядка в госпиталях и предупреждения возможности возникновения инфекционных заболеваний Облздравом уделялось большое внимание. В штате отделов эвакогоспиталей имеется инспектор по санитарно-эпидемическим вопросам. За летний период мы имели единичные случаи возникновения желудочно-кишечных заболеваний в госпиталях. Для предупреждения этого отделом эвакогоспиталей были даны специальные указания по поддержанию санитарного порядка в пищеблоках, проведения систематических осмотров персонала на бациллоносительство, проведения прививок всего персонала против сыпного тифа и дизентерии, проводились мероприятия по содержанию территории и мест общественного пользования в должной чистоте (дезинфекция уборных, выгребов).

Все случаи, подозрительные по желудочно-кишечным острым заболеваниям немедленно изолировались в изоляторы, которые имелись в каждом госпитале, а раненные с выявленной дизентерией переводились на лечение в местные инфекционные больницы. В Новосибирске выделен один из госпиталей, куда помещались переболевшие дизентерией и бациллоносители, выявленные при обследовании ранбольных в госпиталях. Один из госпиталей Новосибирска, находящийся в неудовлетворительном в эпидемическом отношении окружении (1780) на время, опасное в смысле заноса инфекции (август-сентябрь мес.) был подвергнут сплошному фагированию всех находившихся на излечении ранбольных.

За последнее время, в связи с крайней перегрузкой госпиталей вновь поступившими на лечение контингентами, отрывом значительного количества персонала на уборочные работы собственных хозяйств, поступлением с ВСП значительного количества завшивленных, санитарное состояние госпиталей ухудшилось.

В отдельных госпиталях области оказалась запущенность в поддержании элементарной чистоты (госпиталь 1400 – Тайга, начальник Т. Сухов, госпиталь 2495 – Кемерово – начальник Корниенко, госпиталь 1249 – Новосибирск – начальник Чанцева).

Для обеспечения санитарного благополучия госпиталей на зимний период, Облздравом проводятся мероприятия по обеспечению каждого госпиталя собственной дезокамерой простейшего типа, работа должна быть закончена к 5 декабря. Госпитали обеспечены необходимыми дезосредствами в крайне мизерных количествах. Имеющиеся запасы дезосредств крайне ограничены и в этом отношении необходима срочная помощь.

Значительно осложняет санитарно-эпидемическое благополучие госпиталей вопрос с прачечными.

Оборудованных прачечных собственных при госпиталях насчитываются единицы (1504, 2492, 2482, 2485, 3895, 3620), остальные прачечные (17) примитивные и обеспечивают нужды этих госпиталей лишь в пределах 10–15 % их потребности.

Недостаточность имевшихся еще до войны прачечных в городах области создала сейчас чрезвычайно затруднительное положение со стиркой белья в госпиталях.

Необходимо в этом отношении принять срочные меры с отпуском средств, материалов и оборудования для организации прачечных.

Обеспечение медикаментами, перевязочным материалом, предметами ухода за больными и медоборудованием

Снабжение госпиталей медикаментами и перевязочными материалами более или менее удовлетворительное, за исключением наркоза, ваты гигроскопической и гипса.

В течение всего года почти не поступало в Новосибирскую область эфира и хлороформа для наркоза, а также и гигроваты. С большими перебоями и в очень ограниченных количествах получается новокаин и другие препараты для наркоза, вследствие чего тормозится нормальная работа, а иногда срывается операционная работа. Такое же положение с гипсом.

Последний получен в текущем году только один раз в количестве 16 тонн, при потребности 12–15 тонн ежемесячно.

Несмотря на неоднократные обращения в Наркомздрав этому вопросу, до сих пор вата и гипс не отгружены.

На месте, в области налажено производство, как на фармацевтических, так и других заводах и лабораториях: стрептоцида, сульфидина, антифебрина, хлористого кальция, уротропина, сернокислотного цинка, пепсина, эндокринных препаратов.

Организован цех по наполнению ампул и биноторезальная^II.а мастерская.

В лабораторных условиях готовится в небольших количествах эфир для наркоза, желтая окись ртути, барий для рентгена. Имеются возможности для производства многих медикаментов на базе Кемеровского Коксохимкомбината, АТЗ¹⁴ и друг. заводов.

План размещения производства в г. Кемерово разработан и утвержден бюро Горкома ВКП(б). Необходима санкция Наркоматов или главков о включении в план основного производства заводов, также медикаментов, дезосредств из отходов своего производства (план прилагается)¹⁵.

Хуже обстоит с предметами ухода за больными. Отсутствуют подкладные судна, мочеприемники, грелки, пузыри, термометры и др. Попытки наладить производство на месте через промкооперацию и инвалидную кооперацию не увенчались успехом, несмотря на ряд постановлений по этому вопросу.

Так же в отношении костылей. Заказы на них размещены по системе Местпрома и Леспромсоюза, но выполнение их по линии Леспромсоюза проходит крайне неудовлетворительно, исключительно, по нашему мнению, из-за недооценки нужд здравоохранения.

Совсем плохо обстоит дело с медаппаратурой и медоборудованием.

Все имевшееся в наличии и заготовленное для спеццелей оборудование и аппаратура было распределено между организованными госпиталями, а нового поступления в течении всего года не было. Потребность же в них (автоклавы, стерилизаторы, зубзеркала и друг.) значительно выросли, в связи с расширением коек и вообще лечебной сети.

Учитывая значительно выросшую лечебную сеть и население Новосибирской области, необходимо увеличить фонды снабжения по централизованным нарядам перечисленных выше предметов медснабжения и помочь их отоварить путем быстрейшего продвижения их по железной дороге.

Работа с кадрами

Необходимость развертывания большой сети эвакогоспиталей, реэвакуация большого количества госпиталей, постоянная мобилизация в действующую армию и в кадры^II.б потребовала исключительного напряжения в обеспечении квалифицированной помощи. Выйти успешно и удержать на должном уровне качество лечебной работы удалось исключительно благодаря возможности развернуть большую консультативную работу, в которой принимают участие по нашей области 37 профессоров, 25 доцентов. В ряде госпиталей начальниками являются профессор Хмельницкий, Супоницкая,^II.в , Очкин, доценты – Беркман, Бельвовский. В области имеется Институт усовершенствования врачей, 2 мединститута, ВИЭМ и другие научно-исследовательские институты, что дало возможность широко развернуть дело подготовки кадров.

С момента формирования эвакогоспиталей организованы были курсы для работников госпиталей по санитарно-оборонным предметам и военно-полевой хирургии, [курсы] были проведены в городах: Новосибирске, Томске, Сталинске, Кемерово, Анжеро-Судженске, Ленинске, Прокопьевске. В частности, в городе Новосибирске на базе госпиталя 2493 (травматологическая клиника Г.И.Д. врачей¹⁶), занятия прошли 200 врачей и 50 фельдшеров.

Всего, по неполным данным, курсы и декадники по военной хирургии, по ортопедии, по рентгенологии, по лечебному питанию, и инфекционным заболеваниям, а также по неврологии, нейрохирургии и переливанию крови на базе эвакогоспиталя прошли 693 врача.

Кроме того, подавляющее большинство врачей охвачено внутригоспитальной технической учебой по переливанию крови, лечению ран, гипсовой технике, вытяжению и физиотерапии.

Во всех госпиталях области за отдельным исключением, в настоящее время регулярно проходят внутригоспитальные конференции, а в крупных городах: Новосибирске, Томске, Сталинске, Анжеро-Судженске, Прокопьевске, Кемерово – регулярно проводятся межгоспитальные конференции по вопросам лечения ран, физиотерапии, лечебной физкультуре, лечения переломов, контрактур, по вопросам лечебного питания и эпидемиологии инфекционных заболеваний.

Для среднего медицинского персонала, помимо технической учебы в госпиталях был проведен ряд курсов усовершенствования по гипсовой технике – 150 человек.

Курсы операционных сестер – 76 человек

По лечебной физкультуре – 17 человек

Массажу и физиотерапии – 173 человека

Рентгенолаборантов – 30 человек

Переливания крови – 20 человек

Дезинфекторов – 20 человек

а всего 486 человек.

Таким образом, проведена большая работа по подготовке кадров. Нужно считать это недостаточным. Необходимо усилить усовершенствование среднего медицинского персонала.

В целом ряде госпиталей проведены и проводятся конференции сестер (3348, 3366, 3348, 2485, 1503, 1504, 2493, 1241, 1247, 3329, 1246, 1245, 2498, 1250, 2492)^II.г.

Основными базами для курсов, декадников и других педагогических мероприятий были эвакогоспитали: 2492, 2493, 3348, 3611,^II.д 2485, 2482 а теперь и 3366, 3481, 3329, 1241.

В настоящее время под руководством отдела эвакогоспиталей проводятся курсы операционных сестер, по гипсовой технике и травматологических сестер, всего в коллективе [слушателей курсов] до 600 человек, эти курсы будут закончены к 1 января 1943 г.

Нами были командированы врачи для усовершенствования по курортному делу в Сунгуль¹⁷.

Систематически по плану НКЗ врачи по нашим путевкам непрерывно проходят курсы усовершенствования врачей по хирургии, по травматологии, по нейрохирургии, по физиотерапии, по челюстно-лицевой хирургии.

Совместно с Новосибирским Институтом Усовершенствования организованы в Томске под руководством профессора Очкина, в Сталинске под руководством д-ра Лиманского курсы усовершенствования без отрыва от производства или без отъезда на 65 человек до конца 1942 года. Всего усовершенствование прошло 264 врача.

Обеспеченность госпиталей кадрами

По состоянию на 1-е октября заполненность штатов врачебного состава имелась всего на 90 %; в эвакогоспиталях имелось 132 незаполненных врачебных должностей. Количество это в октябре, ноябре значительно увеличилось в связи с отзывом эвакогоспиталей области в Ивановскую область и призывом отдельных врачей в ряды РККА. Особенно в тяжелом положении госпитали последних формирований (Топки, Яшкино, Прокопьевск), где дефицит врачей составляет от 75 до 50 %.

Дефицит в области ощущается в квалифицированных хирургах и врачах узких специальностей (глазников^II.е, ушниках^II.ж и невропатологах).

Штаты среднего персонала госпиталей укомплектованы также на 89 %; при чем здесь также затруднения испытывают госпитали последних формирований. Недокомплект среднего медперсонала в эвакогоспиталях составляет 430 человек, разрыв^II.з которых ресурсами области покрыт быть не может за отсутствием свободных кадров.

Краткие сведения о научной работе

Работа ведется целым рядом госпиталей Новосибирска, Томска, Сталинска, Анжеро-Судженска, Кемерово, Ленинска и т.п.

Основные ведущие проблемы по области:

1. Контрактуры, как осложнения огнестрельных ранений.

2. Остиомиэлиты и их лечение.

3. Повреждения периферической нервной системы и их лечение.

4. Методы определения локализации инородных тел, методы и техника оперативного их удаления.

К настоящему моменту целый ряд работ, в целом ряде госпиталей по этой проблематике уже сдан в печать, ряд работ доложен на конференциях и приготовлен к печати. Кроме того специализированные госпиталя работают в своей области по специальной тематике. Так, в госпиталях для ампутированных изучается специально вопрос по лечебной физкультуре у ампутированных, обучение ходьбе на протезах. По этому вопросу изданы брошюры д-ра Полонского. Брошюра распространена в госпиталях. Там же ведется работа на тему остеомиелитов и об остеофитах¹⁸ культей. Нейрохирургические учреждения и, в частности, госпиталь № 3366 изучает материал, частично уже сообщенный, об абсцессах мозга в масштабе материала, имеющегося по всей области.

В двух госпиталях, 1504 и 2493, ведется разработка и изучение последствий повреждения сосудов и их лечения. Одна работа д-ра Радушкевич по этому вопросу уже находится в наборе и в ближайшее время выйдет в свет. Вторая ведется в масштабе материала по всей области.

В госпитале № 3481 две основных проблемы изучаются: легочный туберкулез и осложнения после огнестрельных ранений легких и плевры. Этот госпиталь приготовил работы, могущими быть изданными отдельным сборником. По этой же теме ведется работа в одном из отделений госпиталя № 2493. Эти работы печатаются в сборнике, издаваемом Санотделом СибВО.

В госпитале № 2492, помимо основных проблем, разрабатываются и уже имеются готовыми работы по пластической восстановительной хирургии в области офтальмологической и ЛОР органов проф. Проскуряков и ассистент Чеботарев. По военной дерматовенерологии (Аравийский).

В госпитале 3348 изучается вопрос и уже сданы в печать работы по лечению неправильно сросшихся огнестрельных переломов бедер и [их излечение] путем рефрактуры¹⁹ – доц. Погорельский. Здесь ведет изучение вопросов по лечению ран рентгенотерапией доц. Халипский. Составлен краткий учебник – руководство по лечению огнестрельных переломов – Погорельский и Фрайфельд.

В госпитале № 1504 проведена работа по изучению материалов и переливания крови^II.и в эвакогоспиталях – д-р Радушкевич, здесь же проведена работа по вопросу о позднем скелетном вытяжении (Зорина).

В госпиталях № 2492 и 2493 изучается вопрос о дистрофиях, гиповитаминозах и методах активной их терапии, проф. Нестеров, доц. Пургин.

В госпитале № 1504 и 2493 ведутся работы, одна из них уже закончена, по поводу о повреждениях^II.к позвоночного столба и спинного мозга (кандидат медицинских наук Газова, профессор Шнейдер).

В госпитале 2482 и ряде других целый ряд работ ведется по вопросу о применении физиотерапии и лечебной физкультуре. По этому вопросу издана расширенная инструкция для эвакогоспиталей.

В госпитале 1503, 2492 и 2493 и других ведутся работы, несколько из них сданы в печать, по вопросу о применении ацидофильной молочной пасты для лечения вялогранулирующих ран, синегнойной инфекции и паратравматических экзем (Алексеева, Тейман, Иванова, проф. Ясницкий).

В госпитале 2482, 2483 и других ведутся работы по наблюдению над имплантацией нервов по Анохину и над применением симпатомиметина при лечении огнестрельных ранений.

Разрабатывается вопрос о применении эмбриональной жидкости для лечения ран. В госпитале 3366, 1504 ведутся работы о вегетативных неврозах после огнестрельных ранений (Газова).

В госпитале 2493 закончена работа по вопросу о травматическом паркинсонизме (д-р Шамовская).

Целый ряд работ посвящен вопросам рационализации и изобретательства, приборы и аппараты Одинцова, Богатина, Иванова, Курлова, Фрайфельда, Довыдова, Колена, Новик, Соломонова и других к настоящему времени являются уже опубликованными^II.л. Кроме того ряд рационализаторских предложений еще не опубликованы.

Работы помещены в сборник Санотдела СибВО, в трудах медицинских институтов и Института усовершенствования врачей, часть сдано в [журналы] «Медицинский работник», в «Госпитальное Дело», в Хирургию^II.м, часть издана и издается отдельными брошюрами.

Кроме медвузов, ряд вопросов на базе эвакогоспиталей разрабатывает ВИЭМ, находящийся в Томске.

Материалы этих всех, далеко не полностью перечисленных, работ доложены:

1. На областной конференции по контрактурам в Новосибирске.

2. На Всесоюзном совещании по лечебной физкультуре в Новосибирске.

3. На отчетной сессии ВИЭМа в Новосибирске.

4. На конференции ВИЭМ в г. Кемерово, в г. Анжеро-Судженске.

5. На конференции СибВО и отдела эвакогоспиталей Новосибирского Облздрава по ЛОР-травме.

6. На конференции СибВО и Облздрава по физиотерапии и курортологии.

7. На итоговой научной конференции Мединститута и Института Усовершенствования врачей в г. Новосибирске.

8. На межгоспитальном совещании главных хирургов в Новосибирске.

9. На конференции по физиотерапии в г. Томске.

10. На конференции по неврологии и психотерапии в Томске и на межгоспитальных конференциях в Новосибирске, Томске, Сталинске, Прокопьевске, Кемерово, Анжеро-Судженске и др. городах и госпиталях области.

В настоящее время отдел эвакогоспиталей как раз проводит проверку выполнения плана работ за второе полугодие и составляет список законченных и сданных в печать работ.

В ближайшие дни состоится конференция терапевтов эвакогоспиталей Новосибирской области.

Трудобучение в госпиталях области организовано в 51 госпитале. Всего на 1-е ноября организовано 96 групп по трудобучению находящихся на излечении бойцов, подлежащих в дальнейшем увольнению из Армии. Группы организованы в госпиталях – Новосибирска, Томска, Сталинска, Кемерово, Прокопьевска. Обучение проводится по конторско-хозяйственному профилю: счетоводы, бухгалтера, бригадиры сельского хозяйства. Из производственных профессий обучение проводится главным образом по сапожному и швейному делу.

Всего обучено в области около 1 500 человек. Находится в настоящее время в группах обучения 1 800 человек. Обучение хорошо поставлено в эвакогоспиталях 1504, 1239, 3609, 3895, 1248, 1229, 1247. В отдельных госпиталях имеется хорошая связь с производством, активно помогающим госпиталям в организации этого большого, государственной важности, дела (Томск – завод «Манометр» – эвакогоспиталь 1229, Новосибирск – завод «Труд» – эвакогоспиталь 3609 и друг.).

Затруднение с организацией обучения по производственным профилям затрудняется^II.н отсутствием необходимого инструмента.

Политмассовая работа в эвакогоспиталях

В основу политико-воспитательной работы было положено разъяснение и глубокое изучение доклада товарища СТАЛИНА о 24-й годовщине Великой Октябрьской Революции – 6-го ноября 1941 г., речи товарища СТАЛИНА на параде на Красной площади в Москве 7-го ноября 1941 г. и приказов Наркома Обороны тов. Сталина № 55 и 130, Нота Наркоминдела тов. Молотова от 6/1- и 27/IV-42 г., сообщений советского информбюро о военных и политических итогах года Отечественной войны и других важнейших документов партии и правительства и ряд^II.о директив Главного [Политического] Управления Красной Армии за № 63 по ликвидации запущенности в устной пропаганде и агитации.

Политотделом, УРЭП-62 проведена проверка всех эвакогоспиталей области, заслушаны 12 отчетов комиссаров, проведено несколько совещаний о политико-воспитательной работе, в результате всех этих мероприятий в эвакогоспиталях …^II.п улучшилась партийно-массовая работа, что повлекло к укреплению дисциплины среди ранбольных и обслуживающего персонала.

Только за май – июнь месяцы 1942 г. по госпиталю 1780 (Новосибирск) прочтено по тематике ГлавпурРККА – 681 лекция, 5 050 бесед, не меньше 3-х раз в неделю проводится политзанятие с выздоравливающими ранбольными.

За последнее время в госпитали Новосибирской области поступило много тяжело-ранбольных^II.р, прикованных к постели, поэтому политработу в эвакогоспиталях пришлось перестраивать, обратив особое внимание на развертывание индивидуальной и групповой агитации непосредственно в палатах, которая приняла довольно широкий размах по эвакогоспиталям. Лишь в июне проведено 650 бесед, 2 540 политинформаций. Хорошо поставлена индивидуальная и групповая агитация в эвакогоспиталях 1503, 2494, 1780 (Новосибирск), 1241 (Сталинск), 1231 (Томск). На эту работу большое количество привлечено коммунистов и комсомольцев из ранбольных. В гор. Новосибирске привлечено 450 человек, Томске – 370 человек, в отдельных госпиталях привлечены десятки товарищей – 1231, Томск – 51 человек, 2496 – 46 человек. Также привлечены работники медперсонала, коммунисты и комсомольцы из местных партийных организаций (шефы). Значительное внимание уделяется работе с агитаторами и пропагандистами. В большинстве госпиталей лично зам. начальника по политчасти регулярно проводит инструктаж, совещания по обмену опытом и оказывает помощь (эвакогоспиталь 1780, 1241, 3626, 1248 и в ряде других).

Во многих госпиталях области изготовлены альбомы, в которых имеются материалы по темам, рекомендованным ГлавПУРККА. [Подготовлены] Рекомендательные списки, [проведена] выставка литературы, организованы консультации.

Результаты разъяснения и глубокого изучения приказов Наркома Обороны товарища Сталина № 55 и 130: многие бойцы брали на себя обязательства на отличные показатели по боевой и политической подготовке. Подавали рапорта о досрочной выписке из эвакогоспиталей, отправке на фронт.

По инициативе ранбольных производится сбор средств в фонд обороны, на постройку танковой колоны и авиаэскадрильи. Собрали сотни тысяч рублей. Так, например, в эвакогоспитале 2485, Бердск – на постройку танковой колоны собрано 400 рублей, в эвакогоспитале 1237, на постройку авиаэскадрильи «Сибирский комсомолец» – 5 700 рублей. Такие же факты можно было бы привести и по многим другим госпиталям области.

На высоком уровне прошла подписка на военный заем, на билеты денежно-вещевой лотереи среди ранбольных. Эти мероприятия охватывали 100 % ранбольных.

Ранбольные, из числа подготовленных, выделены агитаторами на оборонные заводы, что дало возможность организовать в отстающих цехах соцсоревнования и вывести цеха из прорыва^II.с. Ранбольные в весенне-посевной период писали письма в колхозы с призывом о своевременном посеве и хорошей обработке земли, чтобы получить богатый военный урожай.

На основе этого ряд госпиталей завязали систематическую переписку с колхозами, затем помогли непосредственно участием в посеве и уборке урожая.

В эвакогоспиталях области вполне достаточна насыщенность культинвентарем, киноаппаратами, музыкальными инструментами, настольными играми. Имеется значительное количество художественной литературы в эвакогоспиталях области. Большая помощь шефов, работников искусств обеспечила в эвакогоспиталях широкое культурное обслуживание ранбольных, находящихся на излечении в эвакоспиталях.

Как правило, в каждом госпитале демонстрируется в месяц 10–12 кинофильмов. Во многих госпиталях даются киносеансы в палатах для лежачих больных.

По госпиталям Кузбасса и Томска в июне проведено …^II.т киносеансов с охватом 64 тыс. человек, в том числе охвачены лежачие больные в палатах –5 795 человек.

В эвакогоспитале 1503 (Новосибирск) в мае дан 31 сеанс, в том числе 7 сеансов в палатах, которыми охвачено 4 650 человек. Такое же положение можно отметить и в других госпиталях области.

Во многих госпиталях организована художественная самодеятельность из состава ранбольных и обслуживающего персонала. В эвакогоспиталях Кузбасса и Томска за июнь месяц проведено 50 концертов госпитальной художественной самодеятельностью и 100 концертов проведено шефскими организациями, главным образом, школами. Эвакогоспитали Новосибирской области обслуживаются силами профессиональных театров: Ленинградский академический театр имени Пушкина и его ведущие артисты Корчагина-Александровская, Симонов, Черкасов и другие. Симфонический оркестр Ленинградской филармонии, джаз-оркестр под управление Утесова и т.д.

С выздоравливающими ранбольными введена боевая политическая подготовка по сточасовой программе. Для руководства этой работой привлечены старший, средний командный и начальствующие составы из ранбольных. В этой работе ежемесячно принимают участие 850–900 человек командиров и политработников по области. По боевой, политической подготовке проходят занятия по 3-и часа ежедневно и дают хорошие результаты.

Финансово-хозяйственное состояние эвакогоспиталей Новосибирской области

Финансирование эвакогоспиталей проходит бесперебойно. По кассовому плану за январь-октябрь необходимо было перечислить эвакогоспиталям руб.^II.у 101903 тыс. [рублей], фактически перечислено 81 285 тыс. рублей.

Госпитали недорасходуют значительные суммы по оборудованию, по хозяйственным расходам, на медикоменты.

Недорасход также произошел и в прямой зависимости от выполнения плана койко-дней.

Хозяйственное оснащение госпиталей

1. Белье и мягкий инвентарь при формировании был выделен в табельном количестве за исключением следующих наименований: носки, тапочки, пижамы и госпитальные халаты, теплая одежда.

2. Столовая и кухонная посуда в пределах 40–50 % потребности.

Эксплуатация имущества госпиталями на протяжении [с] июля 1941 г. по октябрь 1942 года (на протяжении 16 месяцев) привела к тому, что много белья амортизировалось и списано на протяжении этого периода, а такие предметы как тапочки и носки полностью износились.

Часть белья передано госпиталями больничным учреждениям.

За январь-октябрь 1942 года списано мягкого инвентаря на 1 049 000 рублей, а значительное его количество будет списано при инвентаризации на 1/XII-1942 года.

Учитывая наличие 40 525 коек (планового разворота) и наличие основных наименований белья (приложение № 1)²⁰ потребность составляет:

1) Мягкого инвентаря – 16 тыс. комплектов (белья).

2) Тапочек (туфли больничные) – 45 тыс. пар (1,5 комплекта на 75 % коек).

3) Носков – 120 тыс. пар.

Прогулочный фонд во многих госпиталях отсутствует. Во всей области имеется:

Курток теплых – 549 штук.

Брюк теплых – 421 шт.

Валенок – 576 пар.

Шапок теплых – 495 шт.

Перчаток – 97 пар.

Бурок – 35 пар.

Полушубков – 8 штук.

При норме в 0,05 на 1 койку необходимо 2 тысячи комплектов и, таким образом, чтобы обеспечить госпитали прогулочным фондом нужно пошить и получить фонды на:

Куртки теплые – 1 451 шт.

Брюки теплые – 1 579 шт.

Валенок – 1 400 пар.

шапок теплых 1 505 шт.

Перчаток – 1 900 пар.

Наличие этого прогулочного фонда не разрешает вопроса со спецодеждой для повозочных, сторожей, которые в условиях сибирских холодов должны быть ею обеспечены, т.к. без этого не может быть гарантирована бесперебойная доставка продуктов питания, обменного фонда, угля, дров, медикаментов и разных других грузов.

Сеть эвакогоспиталей нашей области имеет:

комендантов – 61

пожарников – 61

слесарей – 79

истопников – 420

сторожей – 415

шоферов 140

повозочных – 366

электромонтеров – 77

Всего 1 609 человек^II.ф

Соответствующее количество стеженых костюмов, валенок, шапок-ушанок и перчаток является неотложной необходимостью отдела эвакогоспиталей.

Для перевозки раненых с ВСП в госпитали, а также из одного здания в другое для рентгеноисследования, физиотерапии и т.д. необходимы дополнительно теплые конверты в количестве 400 штук.

Вся теплая одежда и конверты требуют 30 тыс. метров бумажного трико или сукна, подкладочного – 30 тыс. метров, ваты серой – 6 тыс. кгр.

Для поддержания в должном порядке обуви (туфель больничных), белья необходимо обеспечить каждый госпиталь:

резиной листовой

кожпластом

нитками

иголками для швейных машин

иголками портновскими

пуговицами

Местные торговые организации не выделяют этих предметов^II.х и госпитали переживают весьма большие трудности и не производят реставрацию имущества в должном объеме.

Обеспеченность посудой эвакогоспиталей области очень плохая.

Если госпитали первого формирования (на 11 400 коек) были обеспечены в полной мере столовой и кухонной посудой, то последующие формирования оснащались в пределах 40 %, а формирования 1942 г. (9 000 коек) почти не получали посуды и свои потребности обеспечивали за счет шефских организаций, сбора посуды у населения, наконец за счет покупки простой глиняной посуды.

Проверка на местах показала, что фарфоровой посуды в госпиталях очень мало, а учитывая и глиняную посуду, в каждом госпитале имеется не свыше 40 % положенного количества посуды. Это обстоятельство приводит к тому, что в госпиталях организовано 2–3 потока при приеме пищи, это вызывает задержку в обслуживании ранбольных.

При госпитале 2491 (Прокопьевск) организовано производство гончарной посуды, но отсутствие свинца для глазури, отсутствие формировочной машины резко лимитирует выпуск стаканов и тарелок и эта кустарная мастерская пока обеспечивает собственные нужды и частично остальных госпиталей города.

Госпитали требуют не менее 50 тыс. комплектов тарелок и чашек.

Весьма серьезным вопросом является также обеспечение госпиталей типовыми бланками (медицинские формы, статистическая отчетность, аттестаты и бухгалтерская первичная документация и формы учета и отчетности).

На протяжении 3-х кварталов 1942 года никаких фондов на бумагу отдел эвакогоспиталей не получал и в результате истории болезней пишутся на газетах, на страницах из книг и т.д.

По подсчетам отдела эвакогоспиталей, госпитали требуют для форм отчетности ежемесячно не менее 1 тонны бумаги, что является необходимым для правильной и полной документации всего лечебного процесса.

Обеспеченность транспортом

Исходя из количества имеющихся на 1/XI-42 г. эвакогоспиталей и табеля оснащенности, необходимо иметь в госпиталях:

Из указанных автомашин требовали капитального ремонта 33 автомашины и среднего ремонта 11 автомашин (данные на 1/VII-42 г.), 20 автомашин не могут быть использованы вследствие отсутствия резины, а остальные машины требуют частичной замены резины.

Горючее для автотранспорта во II-м квартале выделялось недостаточно, а с июля месяца выдача его прекращена.

Если произвести расчет замены неработающего автотранспорта на конский обоз, то минимально потребное количество лошадей будет следующим:

Замена 38 легк[овых] автомаш[ин] – 76 лошад.[ей] (учитыв[ая] использование автомашин для перевозки больных)

" 68 санит[арных] автом[обилей] – 272 -"-

" 50 автомаш[ин] груз[овых] 300 -"-

Итого требуется на замены 648 лошадей

Основное колич. по табелю 448 "

Итого 1096

Имеется в наличии 618

недостает 478 лошадей

Предусмотренное по табелю количество лошадей не учитывает того, что при каждом госпитале создано подсобное хозяйство, которое требует конского поголовья для с/хоз. работ, перевозки семян, перевозки урожая и перевоза работников и ранбольных на работу в подсобные хозяйства.

Если учесть объем посевной площади 1 500 га., отдаленность подсобных хозяйств на 15–40 и более километров, то подсобные хозяйства нуждаются в 300 голов лошадей.

Переключение этого количества лошадей на уборочную 1942 года резко снизило подвоз угля, дров, сена, овощей в госпиталя и создало крайне напряженное положение с подготовкой госпиталей к зиме, тем более, что не всюду местные организации (гор и райисполкомы) оказали необходимую помощь госпиталям.

Наличный конский транспорт не обеспечен сбруей, т.к. последняя износилась, а сданный заказ промкооперации на 100 комплектов сбруи выполнен только в количестве 30 комплектов.

Обеспеченность углем и дровами

Потребность эвакогоспиталей Новосибирской области на период октябрь 1942 г. – апрель 1943 года включительно составляет:

По данным на 15 ноября с/г. госпитали обеспечены следующим образом:

Таким образом, если принять во внимание месячную потребность в топливе и наличии его, то картина представится в следующем виде:

Таким образом, даже в целом по группе госпиталей имеющиеся запасы угля и дров обеспечивают потребность

Но наряду с этим в каждом городе обеспеченность далеко неодинакова.

В Новосибирске имеются госпитали, обеспеченные на …^II.ц месяца (№ 1780) и только на 10 дней (2493).

По городу Томску только госпитали 3611, 3615 имеют завезенного угля на 1 месяц и 2 месяца, а остальные госпитали имеют только 2–5 дневный запас угля.

Причина плохой обеспеченности по г. Томску – отсутствие угля на складах Гортопа и необеспеченность транспортом.

Облисполком своим решением от 16 ноября с/г [1942 г.] обязал председателей Новосибирского и Томского Горисполкомов обеспечить все госпитали неснижаемым двухмесячным запасом топлива и оказать помощь в перевозке угля и дров, для чего мобилизовать в г. Томске 15 газогенераторных автомашин в г. Новосибирске 20 автомашин.

Города Кузбасса имеют закупленный уголь, лежащий на шахтах, на расстоянии от 4,5 до 8 километров, но в госпиталях уголь имеется только в пределах месячной потребности, т.к. создать большие запасы при недостаточном количестве транспорта и неустановившемся санном пути госпитали не могли.

В г. Прокопьевске госпитали закупили полную годовую потребность угля, но имеют у себя на складах только суточный запас угля (2491, 3623).

Совершено не обеспечены углем госпитали городов Куйбышево, Мариинск, Тайга, Яшкино, т.к. отсутствие вагонов и встречные перевозки (Мариинск э/г 1401) не дают возможности перебросить в эти госпитали уголь из шахт местной промышленности и промкооперации.

Отдел эвакогоспиталей обратился в отдел военных перевозок Красноярской и Омской ж.д., Облплан, в Облтоп, но пока еще вопрос не разрешился.

Госпитали топят дровами и не могут поддержать необходимой температуры в палатах.

Капитальный ремонт

Предварительный план капитального ремонта предусматривал следующие размеры финансирования:

а) капитальный ремонт 1 673 тыс. рублей

б) приспособительные работы – 825 тыс. рублей

Всего 2 498 тыс. рублей

На основании дефектных актов и смет, утвержденных отделом кап[итального] строительства по 46 объектам, объем капитальных ремонтов и приспособительных работ определился в сумме 1 683 200 рублей, в том числе:

г. Новосибирск – 493,3 т. руб.

г. Томск – 208,7 т. руб.

Остальные города – 981,2 т. руб.

Капитальные ремонты в г. Новосибирске и г. Томске проводились хозяйственным способом²², т.к. ремонтно-строительные конторы коммунхозов на основании распоряжения горисполкомов отказались ремонтировать госпитали.

В городах Кузбасса помощь в ремонте оказали заводы, шефствующие над госпиталями (Сталинск, э/г 3329 – Кузнецкий металлургический комбинат имени Сталина, эвакогоспиталь …^II.ч, эвакогоспиталь 3629 – Кемерово и т.д.)

В прочих городах ремонты и приспособительные работы проводились хозяйственным способом и при помощи горрайкомхозов.

В ремонтных работах принимали участие и ранбольные, что уменьшило стоимость произведенных ремонтных работ (постройка овощехранилищ, заборов, ледников, побелки и т.д.).

На основании инспекторского осмотра объемов выполненных работ по г. Томску и Новосибирску (гл. инженер Облздрава т. Дробинский и инженер-строитель тов. Лившиц) и материалов операционной отчетности по состоянию на 16 ноября с/г выполнены следующие работы:

г. Новосибирск	– 241,5 тыс. руб.	(13 объектов)
г. Томск	– 249,0 -"-	(11 объектов)
прочие	– 602,5 -"-	(29 объектов)
Итого	1 093 тыс. руб.	53 объекта – 65 %

Из указанной суммы оплачено через счета капиталовложений в Коммунальном и Госбанках 390,5 тыс. рублей. Остальные затраты: стоимость рабсилы, личного состава, ранбольных, на предъявленные счета шефов за материалы и рабсилу и неоплаченные приспособительные работы.

Не утверждены сметы по 7 объектам, но работы в них производятся.

За период апрель-октябрь 1942 г. произведено затрат по текущему ремонту госпиталей в сумме 954,1 т. рублей. Безусловно, что часть работ, произведенных из ассигнований на текущий ремонт, являются необходимыми работами по подготовке зданий госпиталей к зиме.

Не всюду произведены крайне необходимые ремонты, так – ремонт канализации в эвакогоспиталях г. Томска не произведен в э/г 3611, 1506, отопление (1348, 3614, 2482), т.к. требовало переустройства канализации большого района г.Томска, а ремонт отопления (котлов) не мог быть произведен из-за отсутствия санитарно-технических материалов.

Принимая во внимание, что в зданиях госпиталей были проведены большие приспособительные работы в июне-июле [19]41 года, они все находятся в состоянии, пригодном к эксплуатации.

Подсобные хозяйства эвакогоспиталей

В соответствии с решением СНК РСФСР от 10 мая 1942 г. при эвакогоспиталях Новосибирской области были организованы подсобные хозяйства.

Но если СНК РСФСР обязал иметь подсобные хозяйства для удовлетворения нужд ранбольных в ранних овощах и частично личного состава госпиталей для организации общественного питания, то органы Наркомата Обороны преподали планы, исходя из того, что подсобные хозяйства при госпиталях должны удовлетворить потребности в овощах для питания ранбольных полностью за счет урожая подсобных хозяйств.

Всего в 52-х подсобных хозяйствах посев составляет:

Картофеля – 1129 га

капуста – 108,3 га

прочие овощи – 151,5 га

овса – 171,6 га

проса – 24,7[га]

б/бобовые – 7,4 [га]

прочие зерновые – 7,7 [га]

Итого 1 600 га

Урожайность овощей в подсобных хозяйствах эвакогоспиталей оказалась ниже средних порайонных норм урожайности и причина этого в том, что подсобные хозяйства при госпиталях только созданы, провели один сев, не всюду было правильное руководство севом и не везде своевременно обработали урожай (прополка и окучка).

Урожайность картофеля в некоторых госпиталях была так низка, что собрали только семена (э/г 1229 – Томск, 2498 – Анжеро-Судженск), некоторые имели урожайность 8–9 тонн (э/г 1401 Мариинск), а средняя урожайность от 4–5 тонн картофеля с га.

Валовой сбор урожая составляет:

Наличие 40 500 коек и свыше 15 000 личного состава определяет потребность в овощах следующей таблицей:

Часть урожая картофеля, 1 403 тонны, и капуста заложены в овощехранилища на подсобных хозяйствах, так как не могли быть перевезены из-за отсутствия транспорта.

Госпитали области заготовили 9 870 центнеров сена.

В подсобных хозяйствах откармливается до 380 свиней.

Госпитали произвели сбор ягод, грибов и лов рыбы силами ранбольных и личного состава.

Отсутствие агронома в отделе эвакогоспиталей и самих подсобных хозяйствах лишает последние оперативного квалифицированного руководства.

Для укрепления подсобных хозяйств госпиталей необходимо обеспечить их:

1. Конским транспортом в количестве не менее 300 голов.

2. Подчинить подсобное хозяйство при госпиталях органам здравоохранения, т.к. нельзя признать нормальным такое положение, когда планы посева и оперативное руководство осуществляется отделами снабжения УРЭПа и МЭПа, которые дают их, не учитывая специализации госпиталей.

Опыт проведения посевной и уборочной кампаний в подсобных хозяйствах эвакогоспиталей в 1942 году доказал, что высокие посевные планы, идущие вразрез с постановлением СНК РСФСР об обеспечении ранбольных ранними овощами, отвлекли большое количество медработников, снижают санитарное состояние эвакогоспиталей и ослабляют внимание хозяйственников к весьма важным хозяйственным вопросам (проведение ремонта, заготовка топлива).

Питание ранбольных

Обеспечение бесперебойного снабжения продуктами возложено на органы Наркомата Обороны – УРЭП-62 и МЭП-47.

Не всегда последние обеспечивают наличие переходящих десятидневных запасов продуктов.

Недостаточно продуманная система снабжения с разных складов НКО и от доставщиков вызывает бесчисленные командировки работников госпиталей за реализацией нарядов и перерасходы по командировкам.

Наблюдаются перебои в снабжении: мясом, сахаром, молоком и молочными изделиями: маслом сливочным.

Так в г. Прокопьевске молоко выделяется в количестве 10–15 % потребности, мясо не полностью отпускается, были перебои в сахаре, которого госпитали не имели от 5 до 10 …^II.ш.

В г. Томске, Сталинске также длительно отсутствовал сахар.

Некоторые поставщики дают наряды на получение масла из глубинных пунктов (60 клм. от госпиталя), что еще более усугубляет тяжелое положение с транспортом.

В г. Томске, Прокопьевске и других городах хлебокомбинаты требуют, чтобы госпитали доставляли потребное для выпечки хлеба количество муки и забирали выпеченный хлеб, что усиливает рабочую нагрузку на транспорт.

Наряды на овощи горплодоовощторги дают на глубинные колхозы, причем последние не всегда сами вывозят в госпитали овощи и в таких случаях несколько лошадей переключают на вывозку овощей, что отражается на других перевозках.

На 15/XI-с.г.[1942 г.] заложено картофеля в овощехранилища при госпиталях – 3 100 тонн, то же на поле – 1 403 тонны. Заквашено и заложено капусты – 6 332 центнера, заложено разных овощей в овощехранилища 3 698 центнеров. Не реализованы наряды на картофель, капусту и другие овощи на 1 635 центнеров.

Система снабжения куста госпиталей через головной госпиталь, практикуемая МЭП-47 не оправдала себя, ибо вызвала недовольство госпиталей действиями головного гарнизонного госпиталя, стремящегося из неполного получения продуктов обеспечить себя в большей степени, чем другие.

Теперь, с 1/XII-с.г.[1942 г.] эта система снабжения будет перестроена и каждый госпиталь будет получать продукты непосредственно со склада НКО и от поставщиков.

Обменный фонд

В 1–2 квартале задержка выписки ранбольных по причине отсутствия обменного фонда была в единичных госпиталях. В III-м квартале случаи задержки снизились.

В октябре – ноябре мес. наблюдается резкое увеличение числа случаев задержки ранбольных по причине отсутствия теплого обмундирования: шапки-ушанки, теплое белье, шинели, перчатки, теплые портянки.

Так, в э/г 2491, Прокопьевск – имеется на 14 ноября с.г.[1942 г.] 130 случаев задержки откомиссованных ранбольных, э/г 3623 свыше 100 случаев, э/г 1241 телеграфно сообщил о задержке ранбольных.

Надо также учесть, что задержка выписки ранбольных бывает также из-за несвоевременного перечисления средств для выплаты денежного содержания ранбольных и продовольственно-путевых денег.

МЭП-47 на протяжении всего III квартала задерживал перечисление средств госпиталям и до 15/XI-[1942 г.] не перечислил положенного содержания за октябрь месяц [19]42 года (э/г 3623, 1250, 2491, 3329, 1241 и другие).

Это приводит к тому, что нарушается финансовая дисциплина, незаконно используются личные средства ранбольных и средства областного бюджета (смета Облздрава).

Нужды эвакогоспиталей

В отношении кадров:

1. Помочь области в – 1) комплектовании госпиталей квалифицированными хирургами в количестве 15 человек

врачей ЛФК 5 "

окулистов 5 "

отоларингологов 5 "

2. Обеспечить в отношении медикаментов:

гигроскопической ватой

компрессной ватой

новокаином

эфиром

дезсредствами – путем выдачи нарядов на Кемеровский Химкомбинат или на Сталинский комбинат (сольвент)

3. Снабдить область физиоаппаратурой из расчета обеспечения полным комплектом 5 госпиталей и пополнения имеющихся физиокабинетов в госпиталях аппаратами …^II.щ, местного Д'Арсонваля, кварц и Соллюкс.

4. Отпустить для госпиталей штативов рентгенов универсальных – 13 штук.

5. Отпустить лабораторное оборудование:

Счетных камер – 100 штук.

Центрофуг ручных – 20 шт.

Меланжеров – 200 пар.

Аппаратов Панченко – 100 штук.

Пипеток к ним – 500 штук.

6. Отпустить краски для лабораторий:

Гимза – 100 литров.

Метиленовой синьки – 3кгр.

Зозина – 2 кгр.

Фуксина основн. – 0,5 кгр.

Генциана виолета – 3 кгр.

7. Отпустить химикалий для рентгенкабинетов:

Сульфита – 100 кгр.

Гипосульфита – 300 кгр.

8. Отпустить рентгенпленок – 500 коробок.

9. В отношении предметов ухода ощущается нужда в:

суднах подкладных – 1 000 штук.

Мочеприемников – 1 000 шт.

клеенки подкладной – 1 000 метров.

Термометров – 1 000 штук.

II. Хознужды эвакогоспиталей

1. Обеспечить Новосибирскую область следующим мягким инвентарем:

а) мануфактурой на 16 тысяч комплектов белья;

б) " на 3 тыс. комплектов теплой одежды (прогулочный фонд и спецодежда);

в) валенками – 3 000 пар;

г) шапки-ушанки и рукавицы – 3 200 комплектов;

д) туфлями госпитальными – 45 тысяч пар;

е) носками – 120 тыс. пар;

ж) ватой серой – 6 тонн;

2. Отпустить для госпиталей:

а) посуды столовой (тарелки, чашки) – 50 тыс.

б) кастрюль эмалированных – 500 штук.

в) олова ежемесячно – 150 кгр.

3. Выделить для пополнения транспортные средства:

а) лошадей для замены неработающего автотранспорта – 478 голов;

б) лошадей для подсобных хозяйств – 300 голов;

в) упряжи – 700 комплектов;

г) пароконных и одноконных повозок – 500 штук;

д) авточастей запасных – [на] 15 тыс. рублей

е) покрышек и камер – 150 комплектов.

4. Выделять ежемесячно:

а) мыла хозяйственного – 20 тонн;

б) соды «Стироль» – 10 тонн;

в) керосин для лабораторных нужд и зубопротезных лабораторий челюстно-лицев. госпиталей – 3 тонны;

г) Масла машинного и цилиндрового – 1 тонна;

д) Горючее для газогенераторных автомашин – …^II.ъ;

е) Писчей бумаги – 1 тонна;

ж) Пошивочный материал для реставрации обуви (…^II.ы, резина, кожаный лоскут и нитки).

ГАНО. Ф. Р-29. ОП. 1. Д. 350. Л. 1-31об. Незаверенный экземпляр. Машинопись с рукописными вставками. Подписи отсутствуют. Документ представляет собой незавершенный вариант доклада. Авторство и адресат доклада не установлены, исходя из содержания документа, вероятным автором доклада является заведующий Новосибирским облздравотделом Н.С Лапченко.

Комментарии к документу: