Документ № 22
Доклад начальника эвакогоспиталя № 1504 Юдкиной Л.И. о работе госпиталя на совещании начальников госпиталей, начальников медицинской части и военных комиссаров эвакогоспиталей от 13 февраля 1942 г.

[Новосибирск] [13 февраля 1942 г.]

Доклад на совещании начальников госпиталей, начальников мед. частей и военных комиссаров Эвакогоспиталей при Начэваке Наркомздрава от 13.II.42 г.

Эвакогоспиталь 1504.

Начальник Военврач III ранга

ЮДКИНА Л.Н.

Эвакогоспиталь 1504 на 1 200 коек в основном травматолого-урологический, однако в госпитале, в действии, есть запланированы^а койки травматологической офтальмологии, ЛОР и нейро-хирургии.

Госпиталь состоит из 4-х медицинских отделений, 5-ти медицинских подразделений и 3-х подразделений по материальной части.

Медицинские отделения: 1-е, 2-е, 3-е и 4-ое.

Медицинские подразделения: физиотерапевтическое, рентген, лаборатория, аптека и зубоврачебный кабинет.

Подразделения по материальной части: продовольственное, вещевое и КЭО.

Первое медицинское отделение по прежнему сосредотачивает всех тяжелых раненых, где может быть показано оперативное вмешательство. Начальником первого отделения является т. ЗОРИНА Е.М.

Второе – урологическое отделение концентрирует всех урологических больных, где преобладают ранения мочевого пузыря, почек, уретры и ряд других. Начальник второго отделения – доцент СТОГОВ В.А.

В третьем отделении, сгруппированы, в основном, ходячие травматологические больные. Кроме того в этом отделении выделены палаты для обслуживания ЛОР раненых и терапевтических больных. Начальник 3-го отделения д-р ПЕТЕЛИНА З.Л.

В четвертом отделении - 100 коек нейрохирургических, сосредоточены больные с ранениями головного, спинного мозга и периферической нервной системы. 100 коек офтальмологических с различными ранениями глаз. Остальные койки – общетравматологические, начальник 4-го [отделения] д-р ПЫЛАЕВА С.В.

В госпитале строго соблюдается принцип направления раненых по профилю отделений. Кроме того выделены палаты в отделениях, где сосредоточены раненые с однообразной локализацией ранений. Так например, в первом отделении есть палата сосудистых поражений, палата с переломом бедер; во втором отделении выделены палаты с поражением мочевого пузыря и т.д. Это обеспечивает лучший уход и наблюдение за этими ранеными.

В основном, госпиталь получает раненых с военно-санитарных поездов. Каждый поступивший проходит тщательную санобработку, стрижку и бритье всех волосистых частей тела, повязки и гипсовые повязки снимаются в перевязочной пропускника. Затем все поступившие раненые помещаются в специальные карантинные палаты, где находятся в течении 15 дней.

Педикулез начинает отмечаться у прибывающих с ВСП раненых лишь в декабре месяце [1941 г.], причем в первое время он отмечался почти в 100 %. Однако в последнее время, особенно во второй половине января, педикулез выражен значительно меньше и достигает лишь 20  %. О всех случаях педикулеза, госпиталь давал специальные рапорта в РЭП, Облздрав и Санотдел Округа. Как уже указывалось выше, все эти раненые проходят специальную санобработку и помещаются в карантинные палаты.

В отношении персонала ведется, ежедневно, тщательный осмотр сестер и санитарок на предмет выявления педикулеза. Хотя последнего и не обнаружено, однако, обращает на себя внимание недостаточность нательного белья, у части сотрудников госпиталя, особенно среди эвакуированных. Белье у части санитарок грязное. Обращает на себя внимание почти полная невозможность попасть в городские бани. В этом вопросе необходимо получить соответствующее реальную помощь здравотдельческих организаций, потому что здесь мы можем иметь ворота для инфекций.

Общее санитарное состояние госпиталя, по мнению командования является удовлетворительным. График смены белья, в течение последнего времени не ломается, а согласно приказания Наркома четко соблюдается один раз в декаду. Остро стоит вопрос с насущной необходимостью иметь местную дезокамеру.

Что касается вопросов, поставленных перед докладчиком о перераспределении раненых в другие госпиталя, то мне кажется уместным высказать следующую мысль: вряд ли следует добиваться этого в отношении отдельных групп ранений. Безусловно, больные с душевными заболеваниями, с ТБС и другими инфекционными заболеваниями безотлагательно переводятся в другие госпиталя и больницы. Но, скажем, в отношении других ранений, как нейро-хирургические и друг. Вряд ли следует переводить их и лишать наших специалистов возможности роста, тем более что специализированные, в этом направлении, госпиталя, с очень ценным профилем, все же не являются постоянными в нашем городе / возникает вопрос о необходимости привлечения дополнительной нейро-хирургической компетенции у нас. Я думаю, что выражу желание всех госпиталей, указывая на необходимость увеличения количества коек для невротиков госпиталю 3366, помощь которого в этом, серьезнейшем, вопросе чрезвычайно актуальна и ценна.

По вопросу об эвакуации безнадежно раненых и больных, мы можем отметить у себя лишь один случай. Раненый СТЕПАНОВ Р.Ф. был доставлен к нам 19 октября 1941 г. и умер в тот же день. Ранен был 4 октября, до поступления к нам был в ЭГ 2915 в Малом Ярославце один день, затем 2 дня в ЭГ 1837. Остальное время в пути. Диагноз: ранение грудной клетки, ампутационная культя левой голени. К нам был доставлен в очень тяжелом состоянии с горловым кровотечением. На вскрытии обнаружено ранение трахеи. Конечно, такой больной должен был быть оставлен в ВСП на предыдущих этапах эвакуации. Других случаев такого порядка у нас не отмечено. Значительно больше случаев напрасной эвакуации легко раненых, которые не показаны для эвакуации в глубокий тыл. О всех таких случаях, сообщается по соответствующей форме.

Сравнительно часто наблюдаются случаи, когда раненые прибывают в состоянии совершено недостаточной иммобилизации. Так, например раненый МИЩИХИН с огнестрельным переломом головки бедра и наличии в ней пули поступил совершенно без всякой повязки с диагнозом «ранение мягких тканей». Ранение получил месяц тому назад, к нам поступил в тяжелом состоянии. Раненый БАСКАКОВ, с наличием свободно держащихся осколков снаряда в полости сустава доставлен без фиксирующей повязки с сильнейшими болями. Раненый ОЧЕРЕДКО с переломом плеча и концов костей локтевого сустава доставлен с повязкой, фиксирующей конечность в выпрямленном положении. Больной САФРОНОВ с тяжелым острым гонитом поступил без всякой повязки и т.д. Основным дефектом является недостаточная иммобилизация. Однако госпиталю приходится работать с результатами не только недостаточной, но иногда и неправильной иммобилизации и с появившимися уже контрактурами. Мы видим у прибывших больных наложенные повязки от конца пальцев до плечевого сустава по поводу перелома костей предплечья. Неправильная репозиция отломков костей на предыдущих этапах эвакуации также дала себя чувствовать.

Основными методами лечения ран являются асептические методы, однако и не игнорируются и антисептические средства. Применяется также и открытый метод лечения ран при показаниях с постоянным орошением.

Широкое применение физико-терапевтических методов лечения ран дает весьма положительные результаты. Во всех отделениях нашего госпиталя открыты филиалы ФТО. В перевязочных производится кварцевое облучение ран во время перевязок. Особенно хорошие результаты отмечены при кварцевом облучении гнойных ран. Повседневные наблюдения над 380 больными подвергшимися кварцевому облучению ран показало, что в большинстве случаев состояние ран улучшалось за 8-10 сеансов (уменьшились гнойные отделения, уменьшались и сокращались боли, улучшились грануляции и наблюдалась ранняя эпителизация). Кроме того во всех отделениям проводится парафинотерапия для лечения лежачих и тугоподвижных больных.

Наряду со значительной работой по лечению ран, наш госпиталь, как госпиталь глубокого тыла, имеет много работы по последующему лечению. Это и понятно, ведь 90 % раненых поступают к нам спустя не один месяц после ранения. Значительный процент поступает через 3-4 месяца после ранения. Нам уже приходится иметь дело с неправильно сросшимися переломами, с различными контрактурами, с аневризмами при ранении кровеносных сосудов, с невритами, с каузалгитами. Выявляются абсцессы головного мозга у больных со слепыми ранами головы. Производится лечение и протезирование глаз. Большая работа по лечению урологических больных, где широко проводится широкое, специальное инструментальное обследование и лечение, также требуется большая операционная работа по восстановлению уретр и ряд других.

Вся эта работа большая и многогранная требует постоянного специального контроля и руководства. С этой целью командованием госпиталя выделены ведущий хирург (РАДУШКЕВИЧ В.П.) и ведущий невропатолог (ГАЗОВА О.А.) для более тщательного компетентного пользования и обслуживания в хирургическом и невропатологическом отношении этих раненых. Оба ведущих специалиста ведут постоянную плановую, по заранее составленному графику, работу во всех отделениях. Лечение этих заболеваний ведется как консервативно, так и радикально с применением комплексных методов.

В госпитале ведется большая операционная деятельность. За время работы, в госпитале проведено 486 операций, из них ампутаций 27. Больших ампутаций – 10, из них две по поводу обморожений, одна по поводу повторяющихся септических кровотечений, одна по поводу перелома бедра и внутрисуставного перелома костей сустава. Одна операция произведена по поводу тазовой гангрены, с которой раненый прибыл. 210 операций по удалению глубоколежащих инородных тел в брюшной полости, грудной полости, в легком, в полости суставов (тазобедренном, локтевом и плечевом), 25 операций по ранениям мочевого пузыря и восстановлениям уретры. 14 операций произведено на сосудах по поводу аневризм. Кроме того проводились операции костно-пластического порядка при неправильно сросшихся переломах, ложных суставах, операции на селезенке, печени, центральной и периферической нервной системе. Также широко использовывается^б скелетное вытяжение при неправильно сросшихся переломах. Широкое применение физиотерапии в виде электро, фото, парафинотерапии и лечебной физкультуры с первых дней поступления раненых для последующего лечения – дают весьма положительные результаты. Лечебная физкультура проводится как в специальном кабинете лечебной физкультуры, так и в отделениях сестрами, получившими специальные инструктивные указания по ведению тех или других раненых. Все лечебные процедуры выносятся на специальные карточки, где производится как количественный, так и качественный учет. В конце месяца представляется сводный отчет.

В госпитале за отчетный период было 11 смертных случаев, из которых один суицидум^в. В большинстве это были тяжелые септическ[ие] больные, у которых сепсис развился на почве гнойных осложнений ранений легких, печени, головного и спинного мозга, брюшины и т.д. Все эти больные уже при поступлении были тяжелыми больными, так например, больной ЗВЕРШКОВ, получивший закрытое повреждение селезенки и печени умер в связи с септической интоксикацией, связанной с длительным существованием абцеса печени. Больной АРТЕМЬЕВ получил слепое огнестрельное ранение в области подвздошной кости, осложнившийся остеомиэлитом левой подвздошной кости и крестца. Умер в связи с септической интоксикацией, развившейся на почве флегмоны тазовой клетчатки, свища мочевого пузыря, гнойного цистита, уретрита и пиэлита. Процент смертности 0,4.

Что касается анализа выписки раненых после выздоровления, то на I.I.[19]42 г., за 4 месяца работы, мы приняли 2 498 больных и раненых, из них возвращены в часть по выздоровлению 80 %, если считать к числу выписанных, а если считать к числу госпитализированных, то 41 %. Возвращено в часть в сентябре [1941 г.] – 122 чел., в октябре – 300 ч., в ноябре – 267 чел., в декабре – 223 чел., в январе [1942 г.] – 172 чел., всего выписано в часть 1 084 чел.

Врачебно-госпитальная комиссия, под председательством пом. начальника госпиталя и члена комиссии, в составе д-ра ГАЗОВОЙ О.А. и д-ра СТОГОВА В.А. начала свою работу 16 сентября 1941 г. и провела за отчетный период 40 заседаний, на которых освидетельствовала свыше 400 человек. Результаты работы комиссии на I.I.[19]42 г.: …^г чел. признаны годными к строевой службе, 56 – к нестроевой службе, 12 – ограничено годных, 12 – с отдыхом при части, остальные сняты с учета. Через комиссию ВТЭК на I.I.[19]42 г. прошло 100 чел., по определению группы инвалидности. 9 человек отправлены в трудовой стационар. 34 чел. направлены на трудоустройство.

В этом квартале, при консультации проф. НЕСТЕРОВА организуются трудовые процессы в виде столярных работ, пошивочных и сапожных. Для этих целей составлена смета, выделено помещение, которое в настоящее время переоборудуется. Задержка в окончании переоборудования зависит от недостатка строительного материала (фанера, стекла, краски). Все же частично трудпроцессы проводятся портняжной и сапожной мастерскими.

Вопросы трудоустройства. В последнее время стали проходить более организованно; все же предыдущее время мы имели ряд задержек за счет трудоустройства, когда уже снятые с учета раненые теряли несколько дней, устраиваясь на работу, в связи с тем, что Собес выдавал путевки по которым больной не всегда устраивался.

В госпитале планово проходят, по отделениям, отделенческие конференции. Всего 4 конференции в месяц по числу отделений. Одна обще-госпитальная конференция ежемесячно. За все время работы госпиталя прошло 14 научных врачебных конференций, на которых стояли доклады, информации, реферативные сообщения, клинико-анатомические параллели, диагностические ошибки. Из докладов особенный интерес представляют: «Лечение неправильно сросшегося перелома бедра» РАДУШКЕВИЧ В.П., «Ранняя диагностика абсцесса мозга» - ГАЗОВОЙ О.А. Доцентом СТОГОВЫМ В.А. сделан ряд интересных сообщений с демонстрацией их по поводу ранений мочеполовой сферы. Интересные сообщения сделаны д-ром ПЫЛАЕВОЙ, ПЕТЕЛИНОЙ, ПИОТУХ, ГОЛУБЧАНСКОЙ, СИЗИКОВОЙ и друг. Все эти сообщения касались современных методов лечения ранений, отморожений, переломов, остеомиэлитов и др.

Однако основная учеба наших кадров идет не только на этих конференциях. Она проводится ежедневной, упорной работой с врачами. Наши производственные совещания проводятся также по принципу учебы кадров. Разборы больных, предоперационные разборы, консультации, контроль работы медицинского характера – является повседневным условием роста наших врачей. Следует отметить исключительно добросовестное отношение наших врачей к своим обязанностям. Они, буквально, не считаясь со временем, действительно работают не покладая рук. Создана самая теплая атмосфера, уважения и понимания с нашими ведущими кадрами, что безусловно служит большим стимулом в их работе и их росте.

На последнем производственном совещании, командованием было постановлено признать необходимым дать дополнительную консультативную помощь в области ортопедии и травматологии и нейрохирургии; кроме того возникла необходимость в выделении отдельных товарищей на доквалификацию в госпиталях со специализированным профилем.

НАУЧНАЯ РАБОТА. В печати находится работа доцента СТОГОВА В.А. «Лечение ранений мочевых органов в госпиталях глубокого тыла». Д-р РАДУШКЕВИЧ В.П. заканчивает работу на тему «Оперативное лечение аневризм крупных сосудов». В стадии разработки находится научная работа д-ра ГАЗОВОЙ О.А. «Гнойные менингоэнцефалиты военного времени», которая запланирована к окончанию в 1942 г., д-ром СТОГОВЫМ запланирована на 1942 г. работа «К вопросу об огнестрельных ранениях мочевого пузыря»; кроме того запланировано ряд работ, касающихся эффективности современных методов лечения ран, отморожений, переломов и т.д. Работы ведут д-ра СИЗИКОВА, ЗОРИНА, ГОЛУБЧАНСКАЯ, ПИОТУХ, ПЕТЕЛИНА, ТЕРЕШКОВА, ПЫЛАЕВА, и друг. К руководству научными работами привлечены консультанты госпиталя, которые также участвуют в руководстве научными госпитальными конференциями.

Консультанты госпиталя: проф. МЫШ, проф. ДИВНОГОРСКИЙ, проф. ИОЗЕФОВИЧ, проф. КОЛЛЕН, проф. БУРШТЕЙН, проф. Бейгель, проф. ЧИСТОВИЧ, проф. ПРОСКУРЯКОВ, и др. Проф. МЫШ, ДИВНОГОРСКИЙ, КОЛЛЕН и ПРОСКУРЯКОВ ведут большую операционную работу в нашем госпитале.

Питание больных и раненых. Согласно правил внутреннего распорядка питание раненых проводится три раза в день. В 8.15 завтрак, в 2 часа обед, в 8 – ужин. Все выздоравливающие питаются в общей столовой, тяжело больные питаются в постелях.

Раздача питания проходит быстро. Так, например во втором отделении 140 чел. лежачих получают обед в течении 45 минут. Жалоб на питание, как вкусовые качества, так и объем – мы не имеем. Калорийность питания, в среднем, 3 600 калорий. Прибавка в весе 8 кгр. – обычное явление. В области лечебного питания ведется большая работа. Целый ряд диэт (ахлоридная и друг.) нашли свое прочное применение при ранениях, осложненных воспалительными процессами, при остеомиэлитах и др. Для витаминизации питания широко используются отходы шиповника и друг. В госпитале ведутся специальные исследования по обнаружению содержания витамина «С» в моче и крови при целом ряде ранений и заболеваний, кроме того ведется работа по насыщению витаминами при таких заболеваниях как остэомиэлиты, циститы и друг.

Госпиталь полностью оснащен твердым и мягким инвентарем, но чувствуется недостаточность имеющихся до трех комплектов белья и носков. Особенно остро чувствуется необходимость пополнения белья во втором урологическом отделении, в палатах мокрунов, где необходимо производить ежедневную смену белья. Очень плохо обстоит дело с нормами медицинского снабжения. Очень трудно уложиться нашему госпиталю в эти нормы медицинского снабжения. Так, например, в январе нам отпущено на месяц 600 гр. хлористого кальция, при жесточайшей экономии в этом направлении израсходовано 3 757 гр. (для раненых в грудную клетку, для вегетативных невротиков, для ионофореза и друг.) Отпущенная норма 80 гр. марганц[ево] кисл[ого] калия – перерасходована в 5 раз в связи с тем, что в январе нами получена значительная партия раненых с обморожениями. Особенно тяжело обстоит дело с нормами спирта. Большая операционная деятельность нашего госпиталя требует почти вдвое большее количество спирта. Также значителен перерасход перевязочного материала, в связи с тем, что в госпитале сосредоточенно большое количество поражений бедер, где для наложения перевязок требуется значительное количество бинтов. В этом вопросе, как и в …^д глюкозой и др.), мы просим Облздрав добиться увеличения норм для нашего госпиталя, так как в этих нормах не учтена была специфичность наших отделений. Кроме того остро чувствуется необходимость пополнения нас медицинским инструментарием и травматологической аппаратурой (шприцы, катетеры, спицы, иглы, цистоскоп и друг.) Мы до сих пор не имеем передвижного рентгенаппарата, который представляет для нас насущную необходимость. Желательно иметь рентген в операционной для отыскивания инородных тел.

Из других нужд госпиталя на первом месте стоит необходимость строительства дезокамеры. Мне внушает сильнейшие опасения качество санобработки в городской дезокамере. Однако, несмотря, на наши энергичные действия в этом направлении, нас лишили возможности получить необходимое количество кирпича. Много сил и времени командования уходит на преодоление этих трудностей; мы не успели закончить окончательное оформление нашей прачечной, до сих пор наша прачечная работает ручным способом и отпускает лишь 300 кгр. в сутки. Полученные моторы для механизации прачечной требуют еще значительного ремонта, после чего лишь могут быть установлены. Но если положение с прачечной можно считать удовлетворительным, то отсутствие дезокамеры является совершено нетерпимым для работы такого большого лечебного учреждения, каковым является наш госпиталь.

Госпиталь испыты[вает] трудность с горючим, котор[ое] все последнее время дают голодный паек. Мы могли бы обеспечить полностью

Топливо – дрова, уголь, коксик^е

Грязелечебница

Начальник госпиталя

В/врач III ранга (ЮДКИНА)

ГАНО. Ф. Р-29. Оп. 2. Д. 24. Л. 163-173. Незаверенный экземпляр. Машинопись с рукописными вставками. Подпись – машинопись.

Комментарии к документу: