Докладная записка Управления РЭП-62 Новосибирскому обкому ВКП(б) о работе по приему раненных, работе эвакогоспиталей Новосибирского куста по состоянию на 20 января 1942 г.

Работа Управления Распределительного Эвакопункта № 62 складывается из:

1. Распределения, приемо-разгрузки прибывающих военно-санитарных поездов (ВСП).

2. Непосредственного оперативного руководства и контроля работы эвакогоспиталей Новосибирского куста (гор. Новосибирск и прилегающие районы).

3. Оперативного руководства местными эвакопунктами, как расположенными на территории Новосибирской области, так и за ее пределами. Настоящая докладная записка имеет своей задачей осветить, главным образом, первые два вопроса.

Разгрузка ВСП и организация приема раненых.

Разгрузка ВСП проводится достаточно удовлетворительно во всех пунктах Новосибирской области. Время затрачиваемое на разгрузку укладывается в нормативы, установленные Главвоенсанупром. Исключение составляет гор. Прокопьевск, где вследствие крутого подъема поезд приходится расцеплять на две части и разгружать в несколько приемов, отчего разгрузка затягивается значительно дольше положенных 2-х часов.

Разгрузка ВСП производится под руководством старшего санитарного начальника (одного из начальников эвакогоспиталей). Для проведения разгрузки привлекаются медперсонал эвакогоспиталей, дружинницы РОККа, жены общественницы.

По городу Новосибирску всего в разгрузке участвует 6 дружин РОККа (150 чел.), которые, не считаясь со временем, всегда с большой охотой помогают при разгрузке ВСП. Особенно хорошо работают: дружина Доркома РОККа (Нач. БАГОВСКАЯ), ЦК Швейников (Нач. …^а), из Дзержинского Райкома РОКК (Нач. БЕЗРЯГИНА). Также деятельно помогают роковцы гор. Томска, где одна из дружин РОККа в количестве 25 чел. за образцовую работу по разгрузке ВСП, по договоренности с военным отделом Горкома, прикреплена к штату госпиталя 413, производящего разгрузку.

Хорошо работают жены общественницы в гор. Белово.

К зимнему времени некоторые МЭПы и эвакогоспитали обеспечены теплыми вещами для перевозки раненых. В Новосибирске имеется 40 комплектов, специально сшитых ватных конвертов, 25 полушубков и 25 пар валенок. В Сталинске – 40 тулупов и 50 пар валенок, 50 ушанок. В Ленинске-Кузнецком – 30 комплектов.

Но значительное количество эвакогоспиталей недостаточно обеспечено теплыми вещами для перевозки.

Нет совершено теплых вещей для перевозки в Кемерово, Гурьевске, Каргате, Инской. Недостаточно теплых вещей в Осинниках, Прокопьевске, Салаире, Мошково.

Транспорта для перевозки раненых, за исключением гор. Ленинска и Томска, недостаточно. Это является основной причиной задержки разгрузки ВСП в гор. Новосибирске, Кемерово, Сталинске, Прокопьевске, Белово, Гурьевске.

Все поступающие с ВСП больные подвергаются санобработке. Случаев приема раненых без санобработки не было. Во всех эвакогоспиталях области имеются санитарные пропускники, за редким исключением (Каргат, Мошково), устроенные так, что в них обеспечивается поточная система санитарной обработки. В связи с организацией проведения санобработки в некоторых эвакогоспиталях №№ 3608, 3356, 1136 и т.д. были отмечены дефекты (отсутствия тщательного осмотра на вшивость, отсутствие изоляции для вшивого белья, перевязочной при санпропускнике и т.п.), которые после соответствующих предложений и приказа РЭП № …^б были устранены.

Для улучшения медицинского обслуживания раненых в декабре месяце [1941 г.] в широких масштабах начата сортировка раненых непосредственно с ВСП. С этой целью в эвакогоспитали, недостаточно оснащенные и не имеющие квалифицированных кадров, как, например, в Каргате, Барабинске, Искитиме и т.д., – направляются только ходячие легко раненые больные. В городах Новосибирске, Сталинске, Томске, Ленинске, в связи с открытием высокоспециализированных эвакогоспиталей (нейрохирургических, челюстных, ортопедических и т.д.) проводилась сортировка и направление ранбольных непосредственно из ВСП.

Кроме того в гор. Новосибирске с проходящих ВСП, направляющихся для разгрузки в периферические эвакогоспитали снимались все раненые, находящиеся в тяжелом состоянии или требующие лечения в специализированных эвакогоспиталях.

Основными дефектами в организации разгрузки, санобработки раненых нужно считать:

1. Недостаточное количество транспорта. Городские хозяйственные организации за последнее время очень неохотно дают транспорт, часто ссылаясь на отсутствие бензина, автола, резины (Новосибирск, Белово, Гурьевск и т.д.). Своего транспорта эвакогоспитали имеют недостаточно.

2. Недостаточное количество теплых вещей – специальных конвертов для тяжело раненых, шинелей, шапок и валенок (пункты указаны выше).

3. Отсутствие эвакоприемников и специально оборудованных разгрузочных площадок, так называемых рамп, даже в таких населенных пунктах как Новосибирск, Сталинск, Прокопьевск. Это чрезвычайно затрудняет разгрузку и задерживает ее.

В Новосибирске решением Обкома партии помещение эвакоприемника для раненых на ст. Алтайская взято, а взамен его ничего не предоставлено. Это, несомненно, приведет к задержке разгрузки ВСП. Автомашины РЭПа за один рейс могут перевезти до 90 чел. ранбольных. Рейс продолжается минимум один час, так как госпитали от разгрузочной площадки находятся на расстоянии 3–5–10 километров. При таких условиях разгрузка ВСП вместо 2-х часов, как это было до сих пор, будет продолжаться не менее 4-х часов.

4. Отсутствие дезосредств необходимых при массовой дезообработке вновь поступающих ранбольных.

Первые эвакогоспитали из числа эвакогоспиталей Новосибирской области, приписанных к УРЭП-62, начали работу с 30 июля 1941 года.

Основную массу поступивших в госпитали составляют раненые – 89,3 %, затем идут больные – 5,5 %, контуженные – 2,7 %, обмороженные – 2 % и, наконец, обожженные – 0,5 %.

Эвакогоспиталями проделана очень большая работа по восстановлению здоровья раненых и больных и по возвращению в Армию лиц, восстановивших боеспособность.

За время работы эвакогоспиталей выписано 44 % раненых и больных к общему числу поступивших. Из числа выписанных эвакогоспиталями выписано в часть 68 %, направлено в батальон выздоравливающих – 8,7 %, ограниченно годных – 3,4 %, уволено в отпуск – 5,2 %, уволено вовсе из РККА – 14,1 % и умерло – 0,4 %.

Таким образом 85,3 % из общего числа выписанных могут быть использованы для дальнейшей службы в РККА.

Это и иллюстрирует результаты госпитального лечения. Такая эффективность лечения достигнута обеспечением раненым и больным надлежащих условий в эвакогоспиталях, квалифицированными кадрами и широким внедрением современных методов лечения (трансфузии крови, физических методов лечения, в том числе лечебная гимнастика, парафинотерапия; применение блокады, симпатикоэктомии¹ и др. хирургические методы; применение лечебных средств в виде сульфидина, стрептоцида, мази Вишневского и др.)

Среднее пребывание раненых и больных на койке по различным госпиталям колеблется в пределах от 29 до 45 дней. Минимальное число койкодней составляет 7–14 дней и в редких случаях равно 2 дням и касается раненых и больных, которые не подлежали эвакуации в глубокий тыл. Максимальное количество койкодней достигает 3-х месяцев и даже больше и относится к случаям тяжелых ранений, а также к больным хроникам, которых не всегда, из-за отсутствия соответствующих гражданских лечебных учреждений, представляется возможным выписать из госпиталя, хотя дальнейшее пребывание их в госпитале и бесцельно.

Значительное влияние на среднее число койкодней в отдельных госпиталях оказывает недостаточная обеспеченность квалифицированными врачебными кадрами, а также большее или меньшее внедрение современных методов лечения в госпиталях.

Наиболее квалифицированными кадрами медработников обладают эвакогоспитали №№ 2492 и 2493, развернутые на базе клинических больниц и [где] широко применяются все клинические методы лечения. Далее, в отношении квалификации медпомощи следует отметить эвакогоспитали 3366, 3481 и др.

Однако, все указанные госпитали имеют ряд организационных неполадок, которые снижают общую оценку качества их работы. В тоже время некоторые и из этих госпиталей еще недостаточно четко в ряде случаев проводят специфическую работу госпиталей, касающуюся комиссования и выписки, почему и тут имели место случаи возвращения недолеченных обратно в госпиталь для долечивания или даже случаи пересмотра заключений данных госпитальными комиссиями. Кроме того не все эти госпитали широко внедряют такие новейшие лечебные методы, как например лечебная физкультура, которая недооценивается, в частности и госпиталями развернутыми на базе клинических больниц.

Наряду с вышеуказанными госпиталями необходимо отметить хорошо организованный госпиталь № 1249, который обладает, хотя и несколько менее квалифицированными кадрами, но может быть примером хорошей организации дисциплины как среди персонала, так и среди раненых и больных.

В связи с поступлением преимущественно общехирургических и травматологических раненых, почти все госпитали и были заполнены этими контингентами, хотя некоторые из эвакогоспиталей и имели специфический профиль. Поэтому для лечения общехирургических и травматологических раненых использовались терапевтические, урологические, отоларингологические и глазные отделения, где общехирургические и травматологические раненые не всегда были обеспечены полностью квалифицированным хирургическим обслуживанием и соответствующим оборудованием. Это в ряде случаев сказывалось и на пребывании раненых на койке.

Кроме того и некоторые госпитали с общехирургическим профилем не только не были полностью обеспечены хирургами и оборудованием, но в ряде случаев совсем не имели хирургов (э/г №№ 2494, 1773).

Наряду с этим некоторые госпитали не были обеспечены хирургическим и в частности специальным травматологическим оборудованием (э/г 3609 и 1237). Перевязочным материалом эвакогоспитали обеспечены на 100 % вперед на 1-10 месяцев. Что касается медикаментов, то обеспеченность госпиталей составляет в отдельных случаях 40-100 % потребности, при чем все медикаменты относятся к старым запасам. Неблагополучно обстоит дело с обеспеченностью дезосредствами, в эвакогоспиталях № 1249, 1503, 2492, 3481, 3609, 3353, которые совершенно не обеспечены дезосредствами. На 20 % обеспечены дезосредствами госпитали №№ 2493 и 2494 сроком от 0,5 до 1 месяца. Обеспеченность других госпиталей дезосредствами колеблется в пределах от 50 до 100 % сроком 2-3 месяцев.

На указанных дефектах организации хирургической работы и обеспечении эвакогоспиталей медикаментами и дезосредствами фиксировалось внимание Облздрава как самими госпиталями, а также и УРЭПом.

Несмотря на избыточность эвакогоспиталей с нехирургическими и в частности с терапевтическими койками Новосибирским Облздравом продолжается формирование госпиталей с большим количеством терапевтических коек; такие госпитали формируются, например, в Коченево, Чулымской, Мошково и др. местах.

Очень остро обстоит в госпиталях вопрос с обслуживающим персоналом, которого согласно донесений начальников эвакогоспиталей совершено недостаточно, так как после сокращения штатов эвакогоспиталей на санитарок возложено помимо большого числа обслуживаемых больных также работа официанток и уборка госпитальных помещений (донесения э/г №№ 2492, 2493, 1239, 1237, 1353 и др.).

Остро стоит вопрос и с подсобными работниками и в частности рабочими обслуживающими отопление и работниками пищеблоков и особенно там, где госпиталь размещен в двух или трех зданиях.

При росте числа коек в эвакогоспиталях отмечается отставание в обеспечении госпиталей мягким и твердым инвентарем. В частности, в некоторых госпиталях неблагополучно дело с бельем (э/г №№ 1237, 1503, 1504, 1239 и др.). Ряд госпиталей имеет только по 2–2 ½ комплекта нательного и постельного белья. Недостаток белья усугубляется тем, что городские прачечные совершенно не обеспечивают своевременную стирку госпитального белья, вследствие их перегруженности и частых аварий. Качество стирки белья низкое и в стирке белье задерживается до 2-х и даже до 4-х недель. Сигналы о неблагополучии дела со стиркой белья идут от госпиталей №№ 3895, 1503, 1239, 2493, 1237, 1249, 3609 и т.д. В отдельных госпиталях к этой работе привлекается общественность, так например, госпиталь № 3609 до 20 % белья стирает силами общественности, также как и госпитали 2493 и 1237. Организация стирки белья самими госпиталями наталкивается на чрезвычайно большие затруднения в связи с отсутствием подходящих помещений, а также ввиду крайне недостаточного обеспечения госпиталей мылом и содой^в. Задержка в стирке белья сильно задерживает помывку больных и смену постельного и нательного белья в некоторых эвакогоспиталях.

Также недостаточно удовлетворительно обстоит дело с дезинфекцией и дезинсекцией госпитального белья и вещей раненых, так как городские дезостанции задерживают дезообработку, а организация простейших дезоустановок (несмотря на обещания Облздрава) еще не осуществлена.

Следующим больным вопросом в работе эвакогоспиталей является вопрос с консультациями специалистов. Облздравом в порядке межгоспитальных консультаций произведено прикрепление отдельных специалистов к госпиталям, но это не дает надлежащего эффекта, так как специалисты, будучи заняты сильно на основной работе в госпитале, не могут уделить достаточно времени консультациям в других госпиталях и нередки случаи, когда раненые и больные ожидают консультации весьма длительное время и иногда зря задерживаются в госпитале (э/г 2494). Особенно остро обстоит дело с консультациями ЛОР специалистов.

Наконец, в качестве дефектов лечебной работы госпиталей нужно отметить недостаток рентгенопленок; некоторые же эвакогоспитали их не имеют совсем.

На необходимость устранения указанных дефектов в работе госпиталей УРЭП-62 обращал внимание Облздрава, но заметных сдвигов до сих пор в этом деле не произошло.

Из хозяйственных вопросов необходимо остановиться на обеспеченности госпиталей топливом. Потребность в топливе по эвакогоспиталям гор. Новосибирска обеспечивается дровами на 25–30 % и углем на 20–25 %. По области обеспеченность дровами составляет 40–45 %, углем 30–35 %; в отдельных госпиталях в отношении топлива дело обстоит очень плохо, так например, госпиталь № 1239 обеспечен топливом всего на 2–3 %, госпиталь 3481 на 3–4 %, госпиталь 1821 – на 2 % и № 1176 на 4 %. Еще хуже дело с подвозом топлива, так как госпитали не имеют гужевого транспорта в достаточном количестве, а автотранспорт работает с большими перебоями ввиду отсутствия горючего и смазочных материалов.

Протезирование и трудоустройство раненых производятся согласно соответствующих директивных указаний Главвоенсанупра и инструкций выработанных совместно^г Главвоенсанупром и органами Комиссариата социального обеспечения.

Производится протезирование нижних конечностей, протезирование глаз, а также делаются челюстно-лицевые протезы в эвакогоспиталях. Для протезирования нижних конечностей выделен госпиталь 1239, где в исключительных случаях производится протезирование и верхних конечностей, которое в основном согласно директивным указаниям должно производиться по выписке из эвакогоспиталя по местожительству раненых через местные органы Комиссариата социального обеспечения. Протезирование глаз производится в эвакогоспиталях 2492 и 2493 и челюстно-лицевое протезирование частью в э/госпитале 2493, но в основном в специальном челюстно-лицевом госпитале в гор. Томске²².

За время с начала работы эвакогоспиталей раненым и больным Новосибирского куста эвакогоспиталей сделано протезов нижних конечностей 79, верхних конечностей 13, корсетов 12, ортопедической обуви 4, а всего 108 протезов. Вставлено глазных протезов 82, челюстно-лицевых протезов 54 и зубопротезирование проведено в 4 случаях.

Согласно донесения командования э/госпиталя 1239 в декабре месяце [1941 г.] наблюдались затруднения в своевременном снабжении ампутированных раненых протезами, в связи с задержкой получения материала мастерскими. Отмечается также недостаточность зубов для челюстно-лицевых протезов.

Работа по трудоустройству начинается еще до выписки раненых и больных из госпиталя, где раненые и больные подготавливаются с помощью Облсобеса к различного рода работам. Так, в э/г № 1239 организован кружок со швейным профилем, в котором обучается 30 чел., а 32 чел. закончило обучение и трудоустроено на работы по новой специальности. В э/г 1238 на курсах счетоводов обучается 60 чел. В э/госпитале на курсах финансово-банковских работников занимается 60 чел. В госпитале 2492 производится обучение глухонемых, которое дает хорошие результаты; глухие хорошо овладевают разговорной речью и затем проводится работа по их трудоустройству. Для выписывающихся из госпиталей Облсобесом организована учебно-производственная мастерская. Кроме того раненые по выписке устраиваются на курсы киномехаников.

Трудоустроено через горсобес в Новосибирске 115 чел., через Облсобес 170 чел, а всего 285 чел.

Направлено в интернаты инвалидов Отечественной войны 104 чел., из них в Каменский интернат, где организовано чунное производство – 34 чел., в Бибихинский интернат, где производится обучение сапожному ремеслу – 42 чел. и в Анжерский интернат, где имеются курсы счетоводов – 28 чел.

Из дефектов, связанных с трудоустройством и помещением в интернаты, нужно отметить трудность устройства выписываемых из госпиталей и не подлежащих помещению в интернаты с жилой площадью. Что касается интернируемых, то эвакогоспитали встречаются с большими затруднениями в перевозке выписываемых из эвакогоспиталей и направляемых в Бибихинский дом инвалидов, вследствие отдаленности последнего и недостаточности госпитального транспорта.

Для устранения отмеченных дефектов в работе эвакогоспиталей, в целях повышения качества лечебной помощи раненым и больным и улучшения организационной работы эвакогоспиталей РЭП считает необходимым проведение следующих мероприятий:

1. Поставить перед ЦК ВКП(б) и правительством вопрос об уточнении взаимоотношений между эвакогоспиталями с одной стороны, эвакопунктами и органами Здравоохранения с другими, а также между последними организациями.

2. Обязать все советские, хозяйственные и партийные организации уделять больше внимания нуждам эвакогоспиталей, куда должны быть отнесены вопросы обеспечения эвакогоспиталей топливом, медсанимуществом; должно быть обеспечено бесперебойное обслуживание эвакогоспиталей прачечными, дезоустановками, обеспечение^д дезосредствами и мылом.

3. Поставить вопрос перед правительством об увеличении штатов низшего^е обслуживающего персонала и о представлении эвакогоспиталям права увеличения числа работников пищеблоков и отопительной системы в зависимости от размещения госпиталя и от самой системы отопления.

а) Перераспределить кадры врачей в целях обеспечения всех госпиталей квалифицированными специалистами соответственно профилю госпиталя, а в дальнейшем при комплектовании штатов госпиталей привлекать к участию в этой работе и эвакопункты.

б) Организовать в крупных пунктах^ж дислокации госпиталей консультационные бюро по всем специальностям.

в) Обеспечить систематическое повышение квалификации госпитальных врачей.

г) Принять меры к обеспечению эвакогоспиталей медикаментами и дезосредствами.

д) Обеспечить госпитали теплыми вещами в достаточном количестве для внутригоспитальных перевозок раненых и больных.

5. Обеспечить пункты разгрузки ВСП эвакоприемниками и обязать местные советские и хозяйственные организации бесперебойно предоставлять транспорт для перевозки раненых при разгрузке – ВСП по требованию разгружающих эвакогоспиталей.

6. Предложить Облкомиссии по оказанию помощи раненым бойцам Отечественной войны реализовать решение Облисполкома от 20.XI.41 г. об организации стационара для отдыха по выписке из эвакогоспиталей лиц негодных к военной службе и по оказанию им единовременной материальной помощи.

ГАНО. Ф. П-4. Оп. 6. Д. 3. Л. 102–106об. Подлинник. Машинопись. Подписи-автографы. На л. 102 в левом верхнем углу штамп: НСК– СССР УПРАВЛЕНИЕ Распределительного эвакопункта № 62 «20» Янв 1942г. № 0194 Гор [Название города не заполнено].

а Фамилия пропущена в документе.

б Номер приказа пропущен в документе.

в Рукописное примечание на полях: На декабрь потребность госпиталей: мыла 90 тонн, соды 40 тонн. Фактически занаряжено: мыла 29 тонн, соды нет.

г Далее зачеркнуто: с.

д Надписано чернилами над строкой.

е Так в документе.

ж Надписано чернилами над строкой.

1 Операция по прерыванию участка нервной системы.

2 Имеется ввиду эвакогоспиталь № 1231, дислоцировавшийся в г. Томске.