Документ № 8

Справка о состоянии лечебного и организационного дела в эвакогоспиталях Новосибирской области по состоянию на ноябрь 1941 года

[Новосибирск] [не ранее 10 ноября 1941 г.]

О СОСТОЯНИИ ЛЕЧЕБНОГО И ОРГАНИЗАЦИОННОГО ДЕЛА В ЭВАКОГОСПИТАЛЯХ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

Согласно постановлению СНК СССР от 7/VII-1941 г. установлен план развертывания эвакогоспиталей с общим количеством на 37650 коек, из которых за счет больниц – 7 280 коек, санаториев и домов отдыха – 2 600 коек, за счет отвода помещений – 27 770 коек.

Согласно же утвержденной схеме в Новосибирской области размещены на 1 ноября 1941 г. 75 госпиталей с количеством коек в них 47 880.

Кроме включенных в схему 75 госпиталей с коечной мощностью в 47880 коек, в городах и районах области по состоянию на 10/XI [1941 г.] дополнительно отведено помещений еще на 8 000 коек, где должны быть размещены передислоцированные эвакогоспитали. Госпитали эти прибыли в предназначенные им районы и развертываются.

Из предусмотренных по схеме 47 880 коек на 10/XI [1941 г.] развернуты и функционируют 43 080 госпитальных коек, 4800 коек в периоде организации и развертывания.

Эти 47 880 коек распределяются следующим образом: по основному плану 11 400 коек, развернуто за счет уплотнения 3 860 коек, развернуто на базе гражданских больниц 6 270 коек, развернуто по дополнительным планам 26 350 коек, в том числе передислоцированных из Харьковского военного округа 18 800 коек.

Надо сказать, что весь план развертывания эвакогоспиталей областью был бы выполнен, если бы не пришлось помещения готовые для размещения их передавать для передислоцированных госпиталей НКО в количестве 3 600 коек.

Кроме эвакогоспиталей организуемых областью, передислоцированных из ХВО и НКО, в области развернуто силами и средствами ВЦСПС 2 300 госпитальных коек.

Основной причиной недоразворота госпитальных коек до предусмотренной мощности является неудовлетворительная работа ряда городских исполкомов (Новосибирск, Куйбышево) и строительных организаций (Облстройтрест, Сантехмонтаж, Отдел Сибстройпути), которые несмотря на истечение всех сроков, до сих пор не закончили приспособительные работы и не сдали помещения в эксплуатацию. Качество приспособления и ремонта довольно низкое – так в третий день по сдаче в эксплуатацию госпиталя 1238 (школа 51) цементный потолок ванной комнаты, пропускника провалился, в Барабинске горячее водоснабжение осуществляли через отопительный котел, в Коченево печи абсолютно не греют и т.д. Такие же строительные и монтажные дефекты во многих госпиталях других городов.

Кадры:

Все наши госпитали, как формированные нами, так и передислоцированные из других городов Республики, полностью обеспечены управленческим аппаратом, политсоставом, врачами, средним медицинским персоналом. Но если в количественном отношении госпитали полностью обеспечены врачебными и средними медицинскими кадрами, то в качественном отношении во многих наших госпиталях положение с медицинскими кадрами обстоит неудовлетворительно – не все госпитали обеспечены высококвалифицированными врачами – хирургами и хирургами-травматолагами.

Это обстоятельство объясняется тем, что в Новосибирской области врачей – хирургов было вообще недостаточное количество, а из центра, несмотря на наши неоднократные требования, мы ни одного хирурга не получили.

Недостаточность высококвалифицированных хирургов снижает в ряде случаев качество обследования, ведет к погрешностям в технике вытяжения, правильного наложения гипсовых повязок и к удлинению сроков лечения. В ряде городов хирурги неправильно использовались и частично даже сейчас используются – например: в Томске на них были возложены чисто административные обязанности (нач. госпиталя, нач. корпуса, пом. нач. госпиталя). Облздравом дано указание хирургов на административные должности не назначать, а уже назначенных перевезти на медицинскую работу непосредственно у постели раненого. В связи с прибытием передислоцированных госпиталей хорошо оснащенных хирургическими кадрами и правильного распределения врачей-хирургов путем перемещения их в госпитали, не имеющие хирургов, можно на сегодняшний день вопрос о недостатке врачебных кадров считать урегулированным.

С кадрами ведется регулярная, но может быть недостаточная техническая учеба – во всех госпиталях ведутся конференции врачей и среднего медицинского персонала, в Новосибирске, Томске организованы курсы повышения квалификации диет-сестер, массажисток, сестер физиотерапевтических отделений и отделений лечебной физкультуры и т.д.

Лечебное дело:

Лечебное дело в эвакогоспиталях в целом стоит на уровне современных требований и отвечает инструкции Санитарного Управления РККА и НКЗ СССР о проведении единой системы лечения боевых травм, системы последовательного комплексного лечения раненых. Наряду с чисто хирургическим лечением в виде непосредственного воздействия на раны, ликвидации раневой инфекции [с] помощью наложения различных видов повязок с применением различных лекарственных препаратов широко применяются свето-электротерапия для быстрейшего восстановления целости тканей и органов.

В тоже время ведется повсеместно большая работа по воздействию на поднятие общих сил и состояния здоровья бойцов. Это достигается применением переливания крови, соответствующей диетой, назначением более богатой витаминами пищи и стола.

Для контроля за состоянием ран и общим состоянием – госпиталя производят клинико-лабораторные, бактериологические и рентгенологические исследования.

Всюду, где по ходу раневого процесса это оказывается необходимым, производятся хирургические операции удаления инородных тел, трепанация костей, вскрытия флегмон затеков, абсцессов, иссечения рубцов и пластических операций и т.д.

Повсеместно производится кроме лечения ран, хирургических операций, онеподвиживающих повязок еще и лечение всеми видами электросветолечения и водолечения, т.е. физиотерапия, чем снабжены все госпитали. Для раненых, нуждающихся исключительно в лечении физическими методами лечения, организованы специальные госпитали на базе физиотерапевтического санатория в Бердске, на курорте Карачи и Института физических методов лечения в г. Томске. Все эти специализированные физиотерапевтические учреждения богато оснащены оборудованием и располагают всеми видами электро-фототерапии и массажа, всеми видами гидротерапии и грязелечением. В ряде госпиталей г. Томска 2482, 2483, 1248, 1505 и др. широко проводится парафинотерапия.

В Новосибирске, например, в госпитале № 2493 имеется аппарат У.В.Ч. с токами ультровысокой частоты. Во всех госпиталях, но в одинаковой мере для этого приспособленных и оборудованных проводится механотерапия – разработка движений, ликвидация контрактур и тугоподвижности суставов и лечебная физкультура. Хирурги стремятся применять новейшие наиболее ценные препараты, как-то: стрептоцид, сульфидин, проводят систему лечения внутренним введением обеззараживающих препаратов.

В госпиталях Новосибирска и Томска производят внутригоспитальные и межгоспитальные конференции, где излагаются новейшие методы, результаты лечения, подводятся итоги наблюдениям, обсуждаются ошибки и опасности в лечении раненых и т.п. Разрабатываются способы усовершенствования ликвидации и удаления инородных тел и тканей (Мыш, асс. Богатин, доц. Иванов, Шнейдер, в Новосибирске, бригады Одинцов, Камкин, Одинцов 2-й и проф. Сапожников в Томске), открытое лечение ран: Мыш, Шнейдер, доц. Курлов в Новосибирске, глухой гипсовой повязки - Ходкевич, Кочергин в Томске.

Ведутся работы по изысканию заменителей перевязочного материала с участием профессора орденоносца Савиных заключен договор с Торфостройпроектом о поставке 5 тонн заменителя марли – мох-сфагнум и т.д. Специальные защитные приборы и повязки для глаз предложенные профессор. Колен. Над вопросом переливания крови работают проф. Дивногорский и т.д.

Проводится система специализации госпиталей, их профилизация. Так, например, в Томске работает специально челюстно-лицевой госпиталь № 1231 на 1 200 коек, где работает несколько профессоров, доцентов и ассистентов стоматологов, что обеспечивает высокое качество лечения.

В госпиталях №№ 2492 и 2493 в Новосибирске имеются специально челюстно-лицевые отделения. В тех же госпиталях имеются специальные отделения по нейрохирургии обеспеченные высококвалифицированными профессорами невропатологами и нейрохирургами. Такие же отделения имеются в госпитале № 1239 в Томске, где организуется такой специальный госпиталь; такой же госпиталь организован в Новосибирске № 3366. Также организованы в госпиталях специальные отделения по ранениям органов грудной полости, брюшной полости и мочевых органов. В госпитале № 1248 в Томске и 1239 в Новосибирске организованы отделения для ампутированных, связанные в своей работе непосредственно с протезными мастерскими по изготовлению искусственных конечностей и ортопедической обуви, приборов и аппаратов. Совместно с Нач. Управления Распределительного Эвакопункта Сиб. Военного Округа проводятся меры сортировки отбора раненых в эти специализированные госпитали Томска и Новосибирска. Сюда же мы концентрируем наиболее трудные диагностические и для лечения случаи, требующие более сложных оперативных вмешательств. В Томске и Новосибирске организованы систематические консультации профессоров, доцентов и ассистентов Мед. ВУЗов, Главный консультант в Новосибирске заслужен. деятель науки проф. Мыш, в Томске заслуж. деят. науки Крымов.

Деятельность госпиталей в области в лечебном отношении находится под постоянным непосредственным наблюдением путем систематической работы на местах со стороны главного хирурга эвакогоспиталей области проф. Шнейдера, главного терапевта области заслужен. деятеля науки проф. Нестерова. Главного хирурга [Сибирского военного] Округа проф. Мануилова, главного невропатолога [Сибирского военного] округа проф. Куимова, Главного терапевта [Сибирского военного] округа проф. Меньшикова. В отдельных случаях выезжают и другие специалисты.

Но наряду со всеми этими положительными факторами, обеспечивающими высокое качество организации, постановки и эффективности лечения боевых травм в эвакогоспиталях Новосибирской области имеется целый ряд явно отрицательных факторов, мешающих правильной организации, снижающих качество и удлиняющих сроки лечения.

Это во-первых – вопросы оборудования, оснащения и снабжения. Количество автоклавов для стерилизации перевязочного материала и операционного недостаточно; некоторые госпитали их имеют недостаточное количество (например госпиталь № 3609). Сейчас производится паспортизация госпиталей и инвентаризация их имущества с целью правильного распределения аппаратуры и оборудования.

Некоторый недостаток испытывают госпитали в рентгеноаппаратуре.

За отдельными исключениями совершено нет передвижных рентгеновских установок, совершено нет операционных рентгеновских установок. Четыре госпиталя из 92 не имеют стационарной рентгеноустановки. Это обстоятельство затрудняет, снижает распознавание лечения и препятствует быстроте излечения и выписки раненых.

Но рентгеновские установки крайне скудно и исключительно мизерно снабжаются рентгеновскими пленками и фотоматериалами. В связи с этим всемерно внедряются методы рентгеноскопии, но полностью это рентгенографии не заменяет. Поэтому рентгенологическое дело надо признать явно неудовлетворительным по снабжению пленками и фотоматериалом.

В ряде госпиталей нет самых необходимейших инструментов, как-то гипсовых ножей, ножниц, подставок для гипсовых повязок, крючков, зондов, ножниц материальных, долот, ампутационных пил и ряда других инструментов.

В ряде госпиталей недостает аппаратуры для лечения переломов, всяких шин, приборов и аппаратов для фиксации и иммобилизации.

При этом отмечаются некоторые вопиющие безобразия, как например в Ленинске в госпит[аль] № 1244 имеется свыше 150 штук шин для кисти, чего хватило бы на 10 госпиталей, но и одной и другой шины этому госпиталю не дано¹¹. Бывают и такие случаи, как например, в госпитале № 150 есть дрель, есть спицы для скелетного вытяжения, но нет ни одной обоймы, куда эти спицы вставляются. Эта некомплектность превращает ценное оборудование в хлам, а скелетного вытяжения применять не удается.

Врачи стремятся всячески выйти из положения своими силами, например, в Кемерово в госп. № 1243 изготовили операционные рефлекторы, операционные биксы, наркозные маски. В ряде госпиталей г. Томска и в Тайге сконструировали своими силами аппаратуру для механотерапии и лечебной гимнастики, так как этого рода аппаратурой вообще госпитали области почти совершенно не снабжены. В Тайге своими силами изготовили каталки для больных, в которых по госпиталям ощущается крайний недостаток, в Новосибирске изготовлены клеммы для вытяжения и некоторые шины. Но того, что сделано крайне недостаточно.

Из числа медикаментов для эффективности лечения недостает сульфамидных препаратов, стрептоцид, сульфидин, витаминных препаратов, в большинстве госпиталей ощущается острый недостаток кожаного клея. Отмечаются в некоторых случаях и перебои со снабжением гипсом и жировыми препаратами (рыбий жир, вазелин, вазелиновое масло), аптеки отказываются в некоторых местах в изготовлении мази Вишневского, в отдельных случаях имеют место перебои в наркозных и наркотических препаратах. В частности наркоза.

Недостаток фруктов, витаминных препаратов и некоторых продуктов снижает возможности рациональной и эффективной постановки лечебного питания, специального питания, например: большого числа челюстно-лицевых раненых, которых надо кормить 5 раз в день и пищей только в жидком виде.

В отношении питания этого рода больных ощущаются большие затруднения, ибо продовольственный отдел НКО отпускают общие продукты, а специальные койки в расчет не принимают. Этот вопрос требует своего разрешения.

Материальное обеспечение госпиталей:

Санхозимуществом, положенным по табели, госпитали обеспечены удовлетворительно, за исключением нитяных носок, в которых ощущается острая нужда, в особенности в госпиталях развернутых по дополнительному плану. Отгруженные НКЗдравом 10 тыс. пар носок до сих пор не получены. Что же касается нетабельного имущества, приписываемое местными советами – столы, стулья, шкафы, кровати и т.п. – госпитали обеспечены неудовлетворительно, в особенности госпитали развернутые по дополнительному плану и передислоцированные. Даже в гор. Новосибирске, Сталинске, Кемерово, Ленинске, где имеются все возможности обеспечить госпитали твердым инвентарем полностью – нет этой обеспеченности. Что же остается сказать о Коченево, Тайге, Купино и других селах и рабочих поселках, где эти возможности очень ограничены. Например, госпиталь № 1774 в Ленинске-Кузнецке готов к приему раненых, но не может этого сделать из-за отсутствия 600 кроватей, госпиталь № 3353 в гор. Новосибирске не имеет мебели и т.д.

Питание больных

Продуктами питания для раненых и больных [госпитали] обеспечиваются органами Наркомата обороны. Норма отпускаемых продуктов совершено недостаточна для питания. Качество продуктов вполне удовлетворительно. Изготовление пищи хорошее как во вкусовом, так и в количественном отношении. Все госпитальные кухни находятся при изготовлении пищи под руководством врачей – диэтологов и диэт. сестер. Большое опасение внушает снабжение овощами. Своевременно продовольственный отдел СибВО не отпустил наряды на овощи. Так на 1/XI [1941 г.] не были обеспечены нарядами на 2 600 т. картофеля госпитали расположенные в Томске и Кузбассе, а из спущенных нарядов, свыше 1 тысячи тонн не были оторваны^а.

В более благоприятном положении в отношении снабжения овощами находится Новосибирский^б и примыкающие к этой группе госпитали – овощами эта группа снабжена на 90 % и есть реальная возможность недостающие 900 тонн овощей додать этим госпиталям из запасов уходящих войсковых частей. Так и проектирует РЭП-62.

Вопрос со снабжением продуктами питания Томской и Кузбасской группы госпиталей стоит очень остро – снабжение идет с большими перебоями, готовые к приему госпитали не могут принять раненых из-за отсутствия продуктов питания, а функционирующие вынуждены заимствовать из торгующих баз. Наши неоднократные требования РЭП-62 об упорядочении этого вопроса, не дают реальных результатов. Сейчас Санотдел СибВО выделил Кузбасскую группу в отношении снабжения в новый МЭП в Ленинске-Кузнецке. Это обстоятельство приближает снабжение к госпиталям, но пока положение остается острым.

Отопление и освещение.

На 10/XI [1941 г.] госпитали в общем обеспечены топливом на 20 %, но есть формирования, которые не имеют никакого запаса топлива и живут со дня на день. Несмотря на распоряжение председателя облисполкома вывозка топлива идет чрезвычайно неудовлетворительно из-за недостатка транспорта, из-за неотгрузки топлива из шахт, из-за непредоставления Томской дорогой вагонов под погрузку. Так госпитали в Купино, Коченево, Тайга, Мариинске, Томске, Новосибирске – не обеспечены топливом в размере хотя бы шестимесячной потребности. Качество угля, в особенности для госпиталей с печным отоплением, низкое и в печах не горит (Коченево). В условиях суровой сибирской зимы крайне необходимо госпиталь с печным отоплением снабжать более качественным углем.

Все госпитали ощущают острую нужду в электролампах, а их Облплан отпускает в таких количествах, что ни какой мере не обеспечивает нормальную работу госпиталей. Потребность на сегодняшний день выражается в 5 000 электролампочек.

Еще хуже обстоит вопрос с керосином для освещения госпиталей с керосиновым освещением и для автоклавов. Фондов на керосин для госпиталей Облздрав не имеет, а Облплан отпускает керосин только в размере 2 т. – 2,5 т. для детских лечебных учреждений. Потребность в керосине для осветительных и стерилизационных целей выражается в размере 10 т. в месяц.

ГАНО. Ф. Р-29. Оп. 2. Д. 22. Л. 32–42. Незаверенный экземпляр. Машинопись.

Комментарии к документу: